Почетный профессор Шейла Пейн из Международной обсерватории по уходу за пациентами в конце жизни при Ланкастерском университете помогла провести исследование, заказанное Европейской ассоциацией паллиативной помощи (EAPC) и опубликованное в The Lancet Oncology.
Рекомендации основаны на знаниях и опыте более ста экспертов из четырнадцати стран в области заблаговременного планирования медицинской помощи.
Предварительное планирование медицинского обслуживания (ACP) – это процесс, в котором пациенты обсуждают свои цели и предпочтения в отношении будущего лечения и ухода со своими родственниками и поставщиками медицинских услуг. Эти предпочтения могут быть задокументированы в директиве о заблаговременном уходе, которая будет использоваться, если пациенты в какой-то момент не могут сами выразить свои предпочтения.
ACP важен, потому что люди иногда получают лечение, которое они могут не желать получать, например, реанимацию или госпитализацию на последнем этапе жизни. Такие решения часто принимаются в обстоятельствах, когда пациенты не могут сами выразить свои предпочтения или когда решения должны приниматься срочно.
За счет своевременного рассмотрения и обсуждения с родственниками и поставщиками медицинских услуг того, что можно было бы предпочесть в таких обстоятельствах, повышаются шансы того, что цели и предпочтения людей в отношении будущего лечения и ухода могут быть включены в процесс принятия медицинских решений. ACP также помогает родственникам чувствовать себя комфортно при принятии медицинских решений вместе с поставщиками медицинских услуг, когда пациент больше не может это делать.
По-прежнему существует большая неопределенность в отношении того, что такое ACP и как его следует проводить на практике. Это применимо ко всем? Какие темы стоит обсудить? Во сколько? И чья обязанность запускать ACP?
В исследовании рекомендуется, например, адаптировать ACP к индивидуальной готовности участвовать в процессе ACP.
Профессор Пейн сказал: "Мы считаем, что ACP – это процесс, а не разовая беседа или упражнение для галочки. Если пациент предпочитает, ACP может быть начат на ранней стадии заболевания.
"Мы рекомендуем, чтобы, поскольку ценности и предпочтения могут меняться со временем, разговоры и документы ACP должны регулярно обновляться. Это может произойти, например, при ухудшении состояния здоровья человека, изменении его личного положения или по мере старения."