Исследовательский проект, проводимый Оксфордским университетом, показывает, как опыт пациентов может быть использован для улучшения здравоохранения – не с помощью целевых показателей и опросов, а путем привлечения врачей, медсестер и пациентов к обсуждению вопросов ухода в палате.
Новый подход был использован в пилотных проектах в двух британских больничных фондах – Royal Brompton & Фонд Harefield NHS Foundation в Лондоне и Royal Berkshire в Ридинге. Видеозаписи, на которых пациенты рассказывают об уходе, полученном в различных больницах, используются для инициирования дискуссии между персоналом NHS, руководителями, пациентами и членами семьи о палате, в которой они находятся. Идеи для изменений являются приоритетными, и сотрудники и пациенты работают вместе как партнеры, чтобы их внедрить. Исследование финансируется Национальным институтом медицинских исследований Великобритании, Службы здравоохранения и исследований в области здравоохранения (NIHR HS&DR) Программа.
Исследователи опубликовали результаты проекта в журнале Health Services and Delivery Research.
Многие изменения, которые происходят в процессе, могут быть небольшими. Но после года заголовков в Великобритании, посвященных скандалам о плохом уходе в больницах и социальной помощи, этот подход выдвигает на первый план сострадание и достоинство.
Простые примеры включали прикрепление часов к стене, чтобы пациенты в отделении интенсивной терапии могли их видеть, где раньше они, возможно, не знали, какое сейчас время суток. Также были важны более частая чистка зубов и изменение времени для основной стирки пациентов, а также были введены более удобные V-образные подушки для послеоперационных пациентов. Многие изменения касались предоставления пациентам более полной информации.
Повышение качества обслуживания пациентов стало приоритетом для NHS, и NHS в Англии лидирует в измерении впечатлений пациентов, введя первое национальное обязательное обследование пациентов. Тем не менее, несмотря на это и на усилия персонала, приверженного предоставлению высококачественных услуг, в прошлом году в дебатах о здравоохранении доминировали примеры плохого ухода и отсутствия подлинно ориентированного на пациента подхода.
«Мы уже знаем аспекты ухода, которые пациенты и их семьи считают важными», – говорит ведущий исследователь д-р Луиза Локок из Группы исследований опыта в области здравоохранения Оксфордского университета. «Задача состоит в том, чтобы найти способы, позволяющие организациям извлекать уроки из этих данных, выходить за рамки сбора данных и действительно использовать опыт пациентов для улучшения ухода.’
«Этот подход представляет собой новый способ повышения уровня сострадания за счет использования историй пациентов для стимулирования изменений», – говорит д-р Сью Зибланд, также из Исследовательской группы по вопросам здоровья в Оксфордском университете.
Об исследовании, проведенном Исследовательской группой по опыту здоровья, сообщается на веб-сайтах о здоровье Healthtalkonline.org и Youthhealthtalk.орг. Эти веб-сайты предоставляют бесплатную и достоверную информацию о проблемах со здоровьем, делясь реальным жизненным опытом людей. Видеозаписи людей, делящихся своими историями о раке, аутизме, заболеваниях двигательных нейронов, беременности, наркотиках, депрессии и многом другом, означают, что если кто-то ищет дельный совет и поддержку в отношении любого из этих состояний, он может узнать, что случилось примерно с 40 другими. люди в такой же ситуации.
Помимо предоставления огромных ресурсов здравоохранения для пациентов и их семей, исследователи изучали, как накопленный ими опыт пациентов можно использовать для улучшения медицинских услуг.
Эта новая работа основана на подходе, разработанном профессором Гленном Робертом и другими из Королевского колледжа Лондона, и профессор Роберт также является частью этого исследовательского проекта. Однако там, где ранее требовалось разработать новые видеоролики, относящиеся к отделению или больнице, где выполняются упражнения, используется большой набор видеоклипов с историями пациентов, уже собранных оксфордскими исследователями.
Группа исследования опыта в области здравоохранения теперь имеет архив, содержащий около 3000 интервью по более чем 80 различным состояниям или темам, связанным со здоровьем. Использование этого существующего видеоматериала для стимулирования дискуссий между персоналом и пациентами значительно сокращает время и затраты на процесс и делает подход более масштабируемым.
Доктор Кэролайн Шульдхэм, директор по сестринскому делу и клиническому управлению, возглавила пилотный проект в Royal Brompton & Фонд Harefield NHS Foundation Trust, специализирующийся на отделении интенсивной терапии (ICU) и услугах для пациентов с раком легких.
Доктор Шульдхам объясняет некоторые изменения, которые были реализованы в результате: «В отделении интенсивной терапии мы теперь предоставляем дополнительную информацию пациентам и их семьям. Все дело в более подробном объяснении, чтобы убедиться, что они полностью понимают свое лечение. Мы изучаем план ухода на день и следим за его пониманием. Мы объясняем, что означают сигналы тревоги на различном оборудовании и что происходит, когда они срабатывают. Мы позаботились о том, чтобы конфиденциальность и достоинство пациентов всегда уважались, с новыми правилами, например, когда люди не должны проходить через занавески.
«Пациенты с раком легких могут находиться в разных местах: они могут находиться в отделении высокой зависимости (HDU) или они могут находиться в палате. По мере выздоровления они перемещаются по больнице, и теперь у нас есть более совершенные системы, гарантирующие, что они всегда могут получить доступ к своим вещам, где бы они ни находились. Брошюра для пациентов до операции на легких теперь включает страницу с советами предыдущих пациентов.
Она добавляет: «Эти изменения – небольшие вещи для улучшения самочувствия, которые можно сделать довольно легко. Но самое главное, это дает персоналу на всех уровнях основу для работы с пациентами.
‘Это были палаты, которые уже обеспечивали отличную помощь. Но процесс позволяет людям – персоналу и пациентам – немного видеть глазами друг друга. Для меня самым важным было то, что пациенты чувствовали, что их слушают. Они были впечатлены тем, что когда они поднимали вещи, к ним относились серьезно.
Один из сотрудников сказал, что они проработали в отделении интенсивной терапии в течение 20 лет и никогда не взаимодействовали с пациентами подобным образом. Менеджер объяснил, как этот процесс действительно выявил влияние администрации и распорядка больницы на пациентов.’