Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Медицинском журнале Новой Англии, новая схема лечения гепатита С, наиболее частой причины рака печени и трансплантации, дала результаты, которые изменят протоколы лечения пациентов с трансплантацией.
Исследуемая схема с тремя препаратами, обеспечившая излечение от гепатита С 97 процентов, представляет собой пероральную терапию без интерферона. Раньше типичным лечением гепатита С после трансплантации печени была терапия на основе интерферона, обычно проводимая в течение 48 недель. Он имел гораздо более низкий уровень ответа, имел риск отторжения органов и плохо переносился из-за иммунодепрессантов, необходимых для предотвращения отторжения. Новая пероральная схема приема – ABT-450, омбитасвир и дасабувир (с рибавирином или без него) – вызывает значительно меньше побочных эффектов и назначается в течение 24 недель.
Первый автор Пол Кво, M.D., профессор медицины Медицинского факультета Университета Индианы назвал результаты международного клинического исследования "знаковое достижение."
Доктор. Кво, который является медицинским директором отделения трансплантации печени в Медицинской школе IU и IU Health, сказал, что цирроз, вызванный гепатитом C, является основной причиной трансплантации печени в США.S., и эти пациенты имеют более низкие показатели выживаемости, чем пациенты, перенесшие трансплантацию по другим причинам цирроза.
У пациентов с гепатитом С, которым была проведена трансплантация печени, вероятность развития рецидивирующего цирроза печени в течение пяти лет после трансплантации составляет от 20 до 30 процентов. Гепатит С, который обычно протекает бессимптомно до тех пор, пока не происходит серьезное повреждение печени, передается через зараженную кровь. Наиболее распространенный способ заразиться гепатитом С – это внутривенное употребление наркотиков, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 3.2 миллиона человек в США заразились вирусом гепатита С.
В 2013 г. в США было выполнено 6400 трансплантаций печени.S., по данным Сети по закупке и трансплантации органов, и почти 50 процентов этих пациентов имели гепатит С с раком печени или без него.
В многоцентровом исследовании фазы 2 участвовали 34 реципиента трансплантата печени с гепатитом С, у которых не было цирроза. Из них у 33 пациентов или 97 процентов не было никаких признаков вируса гепатита С через 24 недели после лечения новой схемой лечения, и ни у одного из них не было отторжения трансплантата. Из них 93 процента оставались свободными от вирусов через шесть месяцев после лечения, и ни один из них не пострадал от отторжения трансплантата. В аналогичном испытании пациентов с трансплантацией печени с циррозом, исторически трудной группой пациентов для лечения, тот же режим лечения обеспечил 96-процентный показатель излечения гепатита С.
"Рецидивирующий гепатит C после трансплантации печени исторически был трудно лечить, и мы считали пациентов, перенесших трансплантацию печени, особой группой населения, нуждающейся в новых стратегиях лечения," Доктор. Кво сказал. "Это исследование показало, что эта особая группа людей больше не особенная. Мы можем лечить их так же успешно, как если бы они не перенесли трансплантацию печени, с помощью лекарств, которые хорошо переносятся и без риска отторжения."