Новое исследование показывает, что от коронавируса умирает меньше жителей Нью-Йорка, чем ожидали эксперты в области здравоохранения. Уровень смертности в регионах снизился с максимумов, наблюдавшихся в начале вспышки, частично из-за сдвига населения, заболевшего этой болезнью, в сторону более устойчивых.
После того как в начале марта Нью-Йорк стал эпицентром пандемии, когда десятки тысяч человек умерли от COVID-19, эксперты ожидали, что инфекция останется такой же смертельной в следующие месяцы.
Вместо этого новое расследование показало, что к середине августа уровень смертности среди госпитализированных с заболеванием, связанным с коронавирусом, снизился с 27 процентных пунктов до примерно 3 процентных пунктов. Исследование, проведенное под руководством исследователей из Медицинской школы им. Гроссмана при Нью-Йоркском университете, показало, что более молодая и здоровая группа людей заражалась и поступала в больницу с менее серьезными симптомами, чем те, кто был инфицирован весной.
Однако анализ исследователей показал, что эти факторы объясняют только часть улучшения выживаемости. Остальное, как они подозревают, возникло в результате растущего опыта медицинских работников в борьбе с коронавирусом. Например, врачи выяснили, что отдых пациентов с COVID-19 на животе, а не на спине, и откладывание использования аппаратов ИВЛ на максимально возможное время были более эффективными методами, говорят авторы исследования. Наркотики, вероятно, тоже помогли. Кроме того, могли сыграть роль другие факторы, такие как уменьшение количества больниц, меньшее воздействие инфекции и более раннее тестирование и лечение.
"Наши результаты показывают, что, хотя COVID-19 остается ужасным заболеванием, наши усилия по улучшению лечения, вероятно, работают," говорит ведущий автор исследования Леора Хорвиц, доктор медицины, доцент кафедры здоровья населения в NYU Langone Health. "Даже при отсутствии лечения «серебряной пулей» или вакцины мы защищаем большее количество наших пациентов с помощью множества небольших изменений," говорит Хорвиц, который также является директором Центра медицинских инноваций и науки о доставке в Нью-Йоркском университете в Лангоне.
Нью-Йорк был одним из первых штатов, столкнувшихся с серьезной вспышкой COVID-19. Напротив, показатели смертности в более поздних волнах в южных и западных регионах страны, где также были более молодые и здоровые пациенты с коронавирусом, были ниже, говорит Хорвиц. Однако оставалось неясным, был ли вирус менее смертоносным из-за различий в демографических характеристиках пациентов или улучшенного ухода.
Хорвиц говорит, что новое исследование, которое будет опубликовано в Интернете на следующей неделе в Журнале больничной медицины, является наиболее подробным на сегодняшний день анализом показателей смертности от коронавируса с течением времени. Принимая во внимание возраст, ожирение и другие ключевые факторы, исследователи смогли исключить некоторые объяснения из анализа.
Для расследования исследовательская группа проанализировала 5263 истории болезни людей, лечившихся от COVID-19 в больницах Нью-Йорка Лангоне в Нью-Йорке и Лонг-Айленде в период с 1 марта по август. 8. Используя ряд факторов риска заболевания, а также показатели тяжести заболевания при госпитализации, авторы исследования разработали модель, которая предсказывала вероятность смерти для каждого пациента.
Согласно полученным данным, вероятность смерти в августе была в среднем на 22 процентных пункта ниже, чем в марте, для большинства тяжелобольных пациентов.
Средний возраст госпитализированных пациентов с COVID-19 также снизился с 63 до 47 лет. В марте, в то время как 73 процента имели хронические заболевания, такие как заболевание легких и диабет, к середине июня только около 65 процентов имели такие факторы риска.
"Другим очагам пандемии следует надеяться на уроки, извлеченные здесь, в Нью-Йорке," говорит старший автор исследования Кристофер Петрилли, доктор медицины, доцент кафедры медицины Нью-Йоркского университета в Лангоне. "Если мы сможем лучше справиться с болезнью, они тоже смогут."
Тем не менее, он добавляет, что исследовательская группа планирует распространить расследование на больницы за пределами Нью-Йорка.
Петрилли также предупреждает, что, хотя показатели смертности улучшаются, COVID-19 все еще вызывает симптомы у некоторых людей, которые продолжаются долгое время после отправки домой пациентов из больницы, включая усталость, образование тромбов и повреждение легких.