Согласно исследованию, проведенному учеными из Исследовательского института трансляционной геномики (TGen) и Университета Джона Хопкинса, обрезание, которое существенно снижает риск заражения ВИЧ у мужчин, также резко меняет бактериальные сообщества полового члена. 6 в научном журнале PLoS ONE.
И эти бактериальные изменения также могут быть связаны с более ранними наблюдениями, согласно которым женщины, чьи партнеры-мужчины подвергаются обрезанию, менее подвержены развитию бактериального вагиноза, дисбаланса между хорошими и вредными бактериями.
Исследование – Влияние обрезания на микробиом полового члена – может привести к новым нехирургическим стратегиям профилактики ВИЧ для примерно 70 процентов мужчин во всем мире (более 2 миллиардов), которые из-за религиозных или культурных убеждений, материально-технических или финансовых препятствий , вряд ли сделают обрезание.
"Это имеет важные последствия для общественного здравоохранения," сказал доктор. Копье Б. Прайс, директор Центра метагеномики и здоровья человека TGen и соавтор научной статьи, в которой описывается первая в мире молекулярная оценка бактериального разнообразия мужского репродуктивного органа.
Это новое исследование является частью более масштабных усилий U.S. Национальные институты здравоохранения для изучения и описания "человеческий микробиом" – микробы, которые коллективно существуют на теле человека и в нем. Другие проекты сосредоточены на микробиомах кожи, носа, рта, пищеварительного тракта и женских мочеполовых путей. В совокупности цель этих проектов – определить различные роли микробов в здоровье и болезнях человека.
Изучая влияние мужского обрезания на микробиом полового члена, совместная группа специалистов из TGen и Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса впервые обнаружила, что обрезание значительно изменяет бактериальное сообщество полового члена.
Другие эпидемиологические исследования показали, что мужское обрезание связано со значительным сокращением случаев заражения ВИЧ среди мужчин.
Наиболее убедительные доказательства причинно-следственной связи между обрезанием и снижением риска заражения ВИЧ получены в трех рандомизированных контрольных испытаниях в странах Африки к югу от Сахары, где частота обрезания относительно низка, а частота инфицирования ВИЧ относительно высока. Все трое продемонстрировали сокращение случаев заражения ВИЧ среди обрезанных мужчин более чем на 40 процентов.
Самое крупное из этих трех исследований – в Ракаи, Уганда, – проводил д-р. Рональд Х. Грей, известный эпидемиолог из Джона Хопкинса и старший автор научной статьи. Доктор. Группа Грея собрала мазки из полового члена у всех участников исследования по обрезанию, которые предоставили данные для нового исследования TGen-Johns Hopkins.
Новое исследование показало, что обрезание – удаление крайней плоти или крайней плоти полового члена – устраняет область слизистой оболочки и резко меняет бактериальную экосистему полового члена. Примечательно, что анализ TGen более 40 типов бактерий с использованием подхода пиросеквенирования на основе гена 16S рРНК предполагает, что введение большего количества кислорода после обрезания снижает присутствие анаэробных (не кислородных) бактерий и увеличивает количество аэробных (кислородных) -обязательно) бактерии.
"Это исследование ясно показывает, что мужское обрезание заметно снижает колонизацию половых органов анаэробными бактериями у мужчин ”, – сказал доктор. Грей, Уильям Джи. Робертсон-младший. Профессор по вопросам народонаселения и планирования семьи Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.
"Эти бактерии, которые не могут расти в присутствии кислорода, были замешаны в воспалении и ряде инфекций, поражающих как мужчин, так и женщин. Наши рандомизированные исследования показали, что мужское обрезание предотвращает заражение ВИЧ у мужчин и защищает их партнеров-женщин от вагинальных инфекций, особенно бактериального вагиноза. Вполне возможно, что фактическое уничтожение анаэробных бактерий путем обрезания способствует этим преимуществам процедуры," Доктор. Грей сказал.
Было предложено несколько механизмов того, как обрезание снижает риск заражения ВИЧ у мужчин:
Новое исследование показало, что определенные бактерии, таксономически определенные как анаэробные, доминировали в микробиоте венечной борозды полового члена до обрезания. Однако после обрезания количество этих бактерий резко сократилось.
"Таким образом, уменьшение количества предполагаемых анаэробных бактерий после обрезания может сыграть роль в защите от ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем," исследование завершено.
Бактерии, которые образуются при отсутствии кислорода или его более низком уровне, могут быть связаны с воспалением и активацией клеток Лангерганса. Эти клетки, которые являются частью нормальной иммунной системы организма, работают, чтобы захватить и разложить вирус, когда они находятся в инактивированном состоянии. Но после активации клетки Лангерганса перенаправляются на помощь ВИЧ-инфекции, представляя вирус клеткам CD4 +.
Обрезание остается спорной процедурой, у которой есть горячие сторонники и противники. Сторонники обрезания указывают на многие исследования, демонстрирующие более низкий риск заболеваний, передающихся половым путем, связанных с обрезанием. Те, кто выступает против обрезания, указывают на потенциальную опасность самой процедуры, а также на культурные проблемы.
Это новое исследование показывает, что обрезание значительно изменило бактериальную экологию полового члена.
"Представление о том, что существуют хорошие и вредные бактерии, необходимо для изучения микробиома человека. Наша работа показала, что профиль бактериальных сообществ полового члена значительно изменился после обрезания," сказал доктор. Синди М. Лю, врач и исследователь из Университета TGen и Северной Аризоны. Она – другой соавтор статьи.
"С уменьшением предполагаемых анаэробных бактерий мы увидели коррелированное увеличение доли других специфических факультативных анаэробных и аэробных бактерий. Это говорит о том, что устранение вредных бактерий может быть только половиной необходимых действий. Обеспечение того, чтобы ниша, оставленная анаэробными бактериями перед обрезанием, была заполнена "хороший" бактерии также будут иметь решающее значение," Доктор. Лю сказал.
Исследователи TGen и Johns Hopkins планируют провести больше исследований, чтобы определить, связаны ли определенные бактерии с повышенным риском заражения ВИЧ и можно ли устранить такие бактерии с помощью нехирургических методов.