Исследование, проведенное в Школе общественного здравоохранения им. Почтальона Колумбийского университета и Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета, показало, что расширение программы Medicaid в 2014 году в штате Нью-Йорк было связано со статистически значимым снижением тяжелой материнской заболеваемости у женщин с низким доходом во время родовспоможения по сравнению с высоким уровнем материнской заболеваемости. доходные женщины. Снижение было даже более выраженным среди женщин из расовых и этнических меньшинств, чем среди белых женщин. До сих пор проводилось мало исследований связи между расширением программы ACA Medicaid и показателями материнского здоровья. Результаты опубликованы в Интернете в журнале Международного общества исследований анестезии, Anesthesia & Анальгезия.
"Наши результаты показывают, что расширение программы Medicaid в 2014 году в рамках ACA в Нью-Йорке способствовало снижению тяжелой материнской заболеваемости среди женщин с низкими доходами. Эти результаты имеют важное значение для общественного здравоохранения, учитывая продолжающийся рост материнской заболеваемости и смертности на национальном уровне," сказал Жан Гульельминотти, доктор медицины,.D., в отделении анестезиологии Колумбийского медицинского центра.
Исследователи проанализировали данные из базы данных стационарных пациентов штата Нью-Йорк за 2006-2016 гг., Переписи выписок из местных больниц. Они сравнили изменения в частоте тяжелой материнской заболеваемости (SMM), определенные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, во время родовспомогательных госпитализаций и выписок среди женщин с низким и высоким доходом, связанных с расширением программы Medicaid 2014 года в штате Нью-Йорк с 1 января. , С 2006 г. по 31 декабря 2016 г.
Для каждого года периода исследования исследователи подсчитали объем родов и связанных с ними выделений, частоту кесарева сечения, процент госпитализаций в выходные дни, процент небелых женщин (i.e, женщины из расовых и этнических меньшинств), а также процент получателей Medicaid.
Из 2 286 975 случаев выписки в связи с родами в 173 больницах 611 020 были среди женщин с низким доходом (27 процентов). По сравнению с женщинами с высоким доходом, женщины с низким доходом чаще страдали SMM (2.6% против 1.9% соответственно).
Количество получателей Medicaid увеличилось с 43 процентов в период исследования до расширения до 48 процентов в период исследования после расширения. Доля незастрахованных снизилась на 5 процентов и на 9 процентов среди женщин, застрахованных частным образом. Расширение программы Medicaid штата Нью-Йорк в 2014 году увеличило пороговый уровень дохода для беременных женщин с 200 до 223 процентов от федерального уровня бедности. Согласно более раннему исследованию Колумбии, хотя половина беременных женщин охвачена программой Medicaid по всей стране, до 13 процентов не застрахованы в месяц родов.
"Мы предположили, что введение расширения Medicaid в январе 2014 года будет связано не с резким изменением частоты SMM сразу после его введения, а скорее с постепенным снижением с течением времени," сказал Гульельминотти. "Мы основали это на том факте, что беременность длится 3 квартала года и что положительное влияние медицинского страхования на исходы материнского здоровья во время родовспоможения считается опосредованным более ранним пренатальным уходом во время беременности и более высоким качеством дородового ухода."
В то время как застрахованные женщины могут получить более раннюю и лучшую медицинскую помощь в течение беременности и в послеродовом периоде, более раннее и более широкое использование дородовой помощи также связано с лучшими материнскими и неонатальными исходами, по мнению исследователей. Во-вторых, застрахованные женщины могут обратиться за медицинской помощью раньше при появлении симптомов осложнения, не беспокоясь о финансовых последствиях. Кроме того, на уход во время госпитализации может влиять тип страхования, устраняя финансовые препятствия для оказания помощи, такие как использование дорогостоящих процедур.
"Повышенная материнская заболеваемость и смертность в Соединенных Штатах, особенно среди женщин с низким доходом и расовых / этнических меньшинств, является растущей проблемой общественного здравоохранения," сказал Гуохуа Ли, доктор медицинских наук, профессор анестезиологии и эпидемиологии Колумбийской школы общественного здравоохранения им. "Наше исследование показывает, что расширение Medicaid в рамках ACA является эффективным вмешательством в политику, направленным на улучшение показателей материнского здоровья и сокращение неравенства в отношении здоровья."