Согласно новому исследованию, проведенному Институтом исследований старения Hebrew SeniorLife, филиалом Гарвардской медицинской школы, факторы риска падений в помещении и на открытом воздухе для пожилых людей различаются, и этот факт часто упускается из виду, когда они сочетаются друг с другом, и может повлиять на как структурированы программы профилактики падений.
"Внутренние и внешние водопады важны," говорит старший автор Мариан Т. Ханнан, D.Sc., старший научный сотрудник Института исследований старения, "но люди с высоким риском падений в помещении во многом отличаются от людей с высоким риском падений на улице. Неспособность разделить эти два фактора может скрыть важную информацию о факторах риска и может снизить эффективность программ профилактики падений."
Исследование, опубликованное в Интернете в Журнале Американского гериатрического общества, показало, что падения в помещении связаны с малоподвижным образом жизни, инвалидностью и плохим здоровьем, в то время как падения на открытом воздухе связаны с более высоким уровнем активности и средним или более высоким уровнем здоровья.
Пожилые люди, упавшие на открытом воздухе, были несколько моложе тех, кто упал в помещении, с большей вероятностью были мужчинами и были лучше образованы, а их характеристики образа жизни свидетельствовали о лучшем здоровье. Те, кто упал в помещении, имели больше физических недостатков, принимали больше лекарств и имели более низкую когнитивную функцию, чем те, кто упал на открытом воздухе.
В исследовании приняли участие 765 мужчин и женщин в возрасте 70 лет и старше из случайно выбранных домохозяйств в районе Бостона. Участники исследования прошли комплексную базовую оценку падений, включая посещение на дому и осмотр в клинике. О падениях сообщалось в ежемесячных календарях, представленных исследователям. За почти двухлетний период было зарегистрировано 598 внутренних водопадов и 524 водопада на открытом воздухе. Когда участник сообщил о падении, было проведено структурированное телефонное интервью для выяснения обстоятельств.
Доктор. Ханнан говорит, что у исследования есть несколько выводов. Во-первых, падение не обязательно является признаком плохого здоровья. Фактически, почти половина всех падений произошла на открытом воздухе, и люди, которые упали на открытом воздухе, имели такое же или лучшее здоровье, чем те, кто вообще не падал. Во-вторых, эпидемиологические исследования факторов риска падений у пожилых людей могут быть затруднены при сочетании падений, при этом важные связи между факторами риска и падениями в помещении и на улице могут быть упущены. В-третьих, программы вмешательства должны быть по-разному адаптированы для людей, которые с большей вероятностью упадут на открытом воздухе, чем для тех, кто имеет тенденцию падать в помещении.
"В большинстве программ по предотвращению падений делается упор на предотвращение падений в помещении, особенно с помощью тренировки силы, равновесия и ходьбы; использование вспомогательных устройств; лечение заболеваний; сокращение употребления некоторых лекарств; улучшение зрения; и устранение домашних опасностей," написать Dr. Ханнан и ее коллеги.
По ее словам, многие из этих программ не принимают во внимание причины падений на открытом воздухе. Она добавляет, что при проведении мероприятий для пожилых людей, проживающих в сообществе, необходимо учитывать их состояние здоровья, уровень активности и другие характеристики. Большинство пожилых людей, которые падают на открытом воздухе, падают на тротуарах, улицах, бордюрах или на парковках.
"Здоровые, активные пожилые люди должны осознавать свое окружение, особенно гуляя на свежем воздухе," говорит доктор. Ханнан, доцент медицины Гарвардской медицинской школы. "Больше внимания необходимо уделять устранению внешних экологических опасностей, связанных с тротуарами, бордюрами и улицами, таким как ремонт неровных поверхностей, удаление мусора, установка пандусов на перекрестках и покраска бордюров."
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 40 процентов пожилых людей, живущих в общине, ежегодно падают, причем многие из них получают травмы средней и тяжелой степени, включая переломы бедра и черепно-мозговые травмы. По крайней мере половина из этих падений происходит на открытом воздухе.