Большинство пациентов с раком крови найдут приемлемое соответствие через регистр костного мозга.
Согласно новому исследованию, большинство пациентов с раком крови в Соединенных Штатах, которым требуется трансплантация костного мозга, могут найти приемлемое соответствие с помощью Национальной программы донорства костного мозга.
В зависимости от расы или этнического происхождения пациента исследование показало, что от 66 до 97 процентов пациентов будут иметь подходящего и доступного живого донора в реестре.
По словам старшего автора Мартина Майерса, директора по биоинформатическим исследованиям Национальной программы донорства костного мозга, даже трудно сопоставимые этнические группы могут найти подходящее донорство благодаря хранению стволовых клеток, взятых из пожертвований пуповинной крови.
В целом, исследование показало, что для пациентов, которые являются кандидатами на трансплантацию костного мозга или пуповинной крови, вероятность наличия подходящего совпадения составляет от 91 до 99 процентов.
"Почти для всех пациентов есть какой-либо продукт, доступный для них," Майерс сказал.
Результаты, которые, как утверждается, представляют собой первую попытку точно определить процент успешных совпадений реестра костного мозга, опубликованы 24 июля в Медицинском журнале Новой Англии.
Пациентам, страдающим от рака крови, такого как лейкемия или лимфома, необходима трансплантация стволовых клеток, чтобы помочь им пережить лечение рака. Трансплантация проводится после окончания химиотерапии и облучения.
Пожертвование от родственника – лучший вариант, но только около 30 процентов пациентов имеют такого донора, говорят исследователи в справочных заметках. Большинство из них должны полагаться на Национальную программу доноров костного мозга, чтобы сопоставить их с донором живого костного мозга или сохраненными стволовыми клетками, собранными из донорской пуповинной крови.
Национальная программа донорства костного мозга насчитывает 11 миллионов потенциальных доноров костного мозга и 193 000 хранимых в банке доноров пуповинной крови. Число трансплантаций, проводимых в рамках программы, увеличилось в четыре раза: в 2012 году было проведено почти 6000 трансплантаций по сравнению с 1500 десятью годами ранее.
Исследователи из программы оценили коэффициенты совпадения, используя генетические данные из реестра костного мозга. Модели на базе U.S. популяционная генетика позволила им предсказать вероятность того, что для пациентов из 21 расовой и этнической группы можно будет найти подходящего взрослого донора или хранимого в банке донорства пуповинной крови.
Исследователи обнаружили, что идеальные генетические совпадения от взрослых доноров костного мозга доступны для 75 процентов белых пациентов, но для гораздо меньшего процента чернокожих и латиноамериканских пациентов.
Например, чернокожие имеют 19-процентную вероятность найти идеальное совпадение в реестре, в то время как латиноамериканцы имеют 34-процентную вероятность совпадения.
Но медицинская наука позволила пациентам успешно получить трансплантат от донора костного мозга, который близок, но не идеально. Исследование показало, что при использовании близких совпадений вероятность найти живого донора увеличивается до 97 процентов для белых пациентов, 76 процентов для чернокожих пациентов и 80 процентов для испаноязычных пациентов.
"В зависимости от вашей этнической принадлежности, если вы белый европеец, у вас высока вероятность получить высокую степень соответствия," сказал доктор. Лен Лихтенфельд, заместитель главного врача Американского онкологического общества. "Точно так же практически для каждого мы сможем найти хотя бы подходящее совпадение. Мы можем помочь практически каждому."
По словам исследователей, стволовые клетки, взятые из пуповинной крови, еще больше расширяют круг возможных пожертвований. Поскольку стволовые клетки более гибкие, им не требуется столь точное соответствие для успешной трансплантации.
Авторы исследования обнаружили, что в зависимости от этнической группы от 81 до 99 процентов пациентов будут иметь хотя бы одну подобранную единицу пуповинной крови.
Поскольку неидеальное совпадение доступно для всех, врачи должны определить лучшего доступного донора из реестра и приступить к трансплантации, а не ждать идеального совпадения, сказал Майерс.
"Сделайте пересадку на ранней стадии, потому что вероятность того, что «чудо-совпадение» произойдет через дверь, пока пациент ждет, очень мала," он сказал.
Данные также показывают, что необходимо привлекать больше доноров из числа американских этнических групп, чтобы увеличить шансы на подходящее и доступное совпадение, заявили Майерс и Лихтенфельд.
"Это явно области, которые могут быть нацелены на увеличение пожертвований, поэтому мы можем предложить этим сообществам те же возможности, которые доступны в белом европейском сообществе," Лихтенфельд сказал.