Новая статья в JNCI Cancer Spectrum, опубликованная Oxford University Press, обнаруживает, что показатели смертности от сложных онкологических процедур сильно различаются в больницах с одной звездой (10.4%) и пятизвездочные больницы (6.4%).
Безопасность сложных операций по лечению рака сильно различается в разных больницах США, при этом разница в показателях больничной смертности, количестве пациентов, опыте работы в больнице и подготовке хирургов достигает четырехкратной разницы. Исследователи ранее предполагали, что крупномасштабный перевод пациентов из больниц с высоким риском может значительно снизить уровень смертности от сложных операций по поводу рака. Тем не менее, существует множество проблем, связанных с подбором пациентов в больницы, которые лучше всего подходят для выполнения конкретной процедуры. В частности, пациенты и поставщики медицинских услуг не всегда могут получить доступ к больничным объемам и данным об эффективности хирургических операций.
Исследователи изучили Центр услуг Medicare и Medicaid » "Звездный рейтинг" система, которая служит руководством для пациентов при сравнении качества обслуживания в каждой больнице (одна звезда = низкое, до пяти звезд = высшее). Эта система основана на 62 измерениях (e.грамм. смертность, повторная госпитализация, опыт пациентов), но не относится к какой-либо медицинской операции или группе пациентов. Несмотря на этот факт, исследователи обнаружили, что оценки коррелируют с качеством и безопасностью во многих сценариях оказания помощи пациентам, включая риск смерти после сложной хирургии рака.
В период с 2013 по 2016 год в 3146 больницах в общей сложности 105 823 пациента прошли сложные онкологические процедуры. Подходящие пациенты были старше 65 лет с диагнозом рака легких, толстой кишки, желудка, пищевода или поджелудочной железы. На эту группу приходится около 80% всех операций по поводу рака с высоким риском.
Рейтинг смертности за 90-дневный период коррелировал со звездной системой, при этом наибольшая разница наблюдалась между 1 звездой (10.4%) и 5 звезд (6.4%) больницы. Однако эти показатели варьировались в зависимости от типа операции.
Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали, что система звездных рейтингов Центра услуг Medicare и Medicaid коррелирует с хирургической смертностью. И все же общая эффективность этой системы при выборе больниц для сложных онкологических операций кажется скромной (84 жизни в год) по сравнению с другими предлагаемыми стратегиями.
"Для комплексного лечения рака выбор подходящей больницы может быть так же важен, как и выбор правильного лечения.," сказал Даниэль Боффа. "Чтобы пациенты могли выбрать лучшую больницу для своей ситуации, им необходим доступ к понятной информации о безопасности и качестве стационарной помощи. К сожалению, система звездных рейтингов CMS, хотя и ясна и легкодоступна, по-видимому, не отличает самые безопасные больницы от наименее безопасных с достаточным разделением, чтобы надежно определять выбор больного раком для сложной хирургической помощи."