В образце U.S. В отделениях неотложной помощи, по сравнению с одними только лечащими врачами, посещения под наблюдением (с участием как врачей-резидентов, так и лечащих врачей) были связаны с большей вероятностью госпитализации и использования современных методов визуализации, а также с более длительным пребыванием в отделениях неотложной помощи, согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала от 10 декабря. JAMA, тематический выпуск по медицинскому образованию.
Распространено предположение, что уход в академических медицинских центрах стоит больше, чем уход в непрофильных больницах, отчасти из-за более высокой частоты тестирования и использования других ресурсов в учебных заведениях. Экономичный уход входит в число "вехи" теперь используется для оценки резидентов скорой медицинской помощи и аккредитации программ ординатуры по неотложной медицине. Хотя есть свидетельства того, что резидентский супервизия может улучшить некоторые исходы для пациентов, согласно исходной информации в статье, в нескольких исследованиях контролируемого обучения явно оценивалось использование ресурсов в качестве результата.
Стивен Р. Питтс, М.D., M.п.ЧАС., из Медицинского факультета Университета Эмори, Атланта, и его коллеги сравнили ресурсы, используемые при посещениях под наблюдением и только для посещения, с данными Национального исследования амбулаторной медицинской помощи в больницах (2010 г.).S. отделения неотложной помощи (ED) и посещения отделений неотложной помощи.
Из 29 182 посещений отделений неотложной помощи в 336 непедиатрических отделениях неотложной помощи в выборке 3374 посещения были посещениями под наблюдением врача. По сравнению с 25 808 посещениями только для посещения, посещения под наблюдением были значительно связаны с более частой госпитализацией (21 процент против 14 процентов), расширенной визуализацией (компьютерная томография, УЗИ или магнитно-резонансная томография; 28 процентов против 21 процента) и более продолжительным сроком службы. среднее время пребывания в ЭД (226 против 153 минут), но без анализа крови (53 процента против 45 процентов).
"В нашем исследовании репрезентативной на национальном уровне выборки посещений отделения неотложной помощи мы предположили, что контролируемые посещения потребуют больше ресурсов, чем неконтролируемые посещения, мотивируя это тем, что контролируемое обучение способствует более осознанному и рефлексивному стилю принятия решений, чем клинические посещения без обучения. Мы подтвердили стабильно более высокое использование нескольких ресурсов ED среди контролируемых посещений даже после корректировки на несколько других возможных детерминант использования ресурсов, которые были доступны в опросе," авторы пишут.