При анализе примерно 1.В 4 миллионах беременностей в Дании использование перорального противогрибкового препарата флуконазол во время беременности было связано с повышенным риском самопроизвольного аборта по сравнению с риском среди женщин, не подвергавшихся воздействию, и женщин, которые использовали местные противогрибковые препараты во время беременности, согласно исследованию, опубликованному 5 января в номере журнала. JAMA.
Беременные женщины подвержены повышенному риску вагинального кандидоза (дрожжевой инфекции); распространенность вагинального кандидоза среди беременных женщин в США оценивается в 10 процентов. Хотя интравагинальные формы местных противогрибковых средств азола являются препаратами первой линии для беременных, часто используется пероральный флуконазол, несмотря на ограниченную информацию о безопасности. Дитте Мольгаард-Нильсен, M.Sc., из Statens Serum Institut, Копенгаген, Дания, и его коллеги оценили связь между пероральным воздействием флуконазола во время беременности и риском самопроизвольного аборта и мертворождения. В исследование было включено 1405663 беременности в Дании с 1997 по 2013 год. В этой группе беременность, получавшая пероральный прием флуконазола, сравнивалась с 4 беременностями, не подвергавшимися воздействию, с сопоставлением по возрасту матери, календарному году и гестационному возрасту. Заполненные рецепты на пероральный флуконазол были получены из Национального реестра рецептов.
Среди 3315 женщин, получавших пероральный флуконазол на сроке от 7 до 22 недель беременности, у 147 произошел самопроизвольный аборт, по сравнению с 563 среди 13 246 не подвергавшихся воздействию сопоставимых женщин (женщины, не принимавшие противогрибковые препараты). Был значительно повышен риск самопроизвольного аборта, связанный с воздействием флуконазола. Среди 5382 женщин, получавших флуконазол с 7 недели гестации до рождения, 21 умерла мертворождением, по сравнению с 77 среди 21 506 женщин, не подвергавшихся воздействию. Не было значимой связи между воздействием флуконазола и мертворождением. При использовании местного азола для сравнения у 130 из 2823 женщин, получавших флуконазол, по сравнению с 118 из 2823, получавших местные азолы, произошел самопроизвольный аборт; У 20 из 4301 женщин, получавших флуконазол, по сравнению с 22 из 4301 женщин, получавших местные азолы, родились мертвецы.
"В этой общенациональной когорте в Дании пероральное применение флуконазола во время беременности было связано со значительно повышенным риском самопроизвольного аборта," авторы пишут. "До тех пор, пока не будут получены дополнительные данные об ассоциации, может быть рекомендовано осторожное назначение флуконазола во время беременности. Хотя риск мертворождения значительно не увеличился, этот исход следует изучить дополнительно."