Бактерии колонизируются желудочно-кишечным трактом сразу после рождения; Escherichia coli, Streptococci и Clostridi – первые бактерии, обитающие в толстой кишке, за ними следуют анаэробные энтерококки, латтобациллы и Bacteroidi.
Эти комменсальные бактерии, населяющие кишечник человека (i.е., микрофлора кишечника) участвуют в развитии и поддержании сенсорных и моторных функций кишечника, включая стимулирование двигательной активности кишечника; с другой стороны, перистальтика кишечника представляет собой одну из основных систем контроля микрофлоры кишечника, несмотря на удаление избыточного количества бактерий из просвета кишечника. Появляются новые данные, указывающие на то, что изменения в этом двунаправленном взаимодействии способствуют патогенезу заболеваний кишечника, таких как избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
Многие факторы влияют на тип и распространение бактерий в желудочно-кишечном тракте, начиная от типа родов и кормления в первые дни жизни и заканчивая пищевыми привычками во взрослой жизни: СИБР часто присутствует у взрослого населения западных стран. страны из-за плохого ежедневного потребления клетчатки и фекального застоя; такое разрастание способствует хроническому воспалению слизистой оболочки кишечника и развитию таких симптомов, как боль в животе, диарея или стипсис.
Эти симптомы похожи на симптомы воспалительных заболеваний кишечника (СРК), и, к сожалению, большинство этих пациентов с избыточным бактериальным ростом не получают надлежащего лечения местно-активными нестероидными противовоспалительными средствами. Фактически, эти соединения не обладают антибактериальной активностью и, следовательно, они не устраняют причинные факторы симптомов (избыточный бактериальный рост) и могут спровоцировать даже серьезные побочные эффекты.
В "дыхательный тест" это недавно разработанный тест, который может обнаруживать повышенные концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. В присутствии SIBO пищевые углеводы метаболизируются с образованием огромного количества водорода, который выводится с дыханием. Таким образом "дыхательный тест" заключается во введении 50-75 граммов лактулозы и определении концентрации водорода в выдыхаемом воздухе; если эти концентрации превышают 10-20 частей на миллион, у субъекта есть подозрение на СИБР, и его следует соответствующим образом лечить антибиотиками.
Следует поощрять клиницистов к выполнению "дыхательный тест" для своевременного выявления избыточного бактериального роста, поскольку заболевание имеет несколько системных последствий, начиная от мальабсорбции липидов и жирорастворимых витаминов и потери электролитов до более серьезной транслокации бактерий (обычно грамотрицательных и аэробных бактерий, таких как Escherichia, Proteus, Enterobacter и Klebsiella) из желудочно-кишечного тракта во внекишечные ткани; все эти факторы могут привести к сепсису и полиорганной недостаточности.
Сегодня существует эффективное лечение избыточного бактериального роста, которое быстро корректируется применением неабсорбируемых антибиотиков местного действия, таких как полиморф А рифаксимина, который обращает процесс (избыточный бактериальный рост в кишечнике) и предотвращает каскад событий, ведущих из кишечника. слабое воспаление до развития симптомов.
Источник: Всемирный журнал гастроэнтерологии