Согласно исследованию, опубликованному на сайте Jan. 10 в Анналах неотложной медицины.
Карин В. Родос, М.D., из Пенсильванского университета в Филадельфии и его коллеги опросили 26 специалистов и 14 врачей первичного звена в округе Кук, штат Иллинойс., чтобы лучше понять факторы, в том числе роль направлений отделения неотложной помощи, влияющие на готовность специалистов принимать пациентов, охваченных Medicaid и Программой медицинского страхования детей (CHIP).
Исследователи обнаружили, что для врачей первичного звена существуют значительные препятствия для обеспечения специализированной помощи детям, имеющим государственную страховку, и что отделение неотложной помощи используется для облегчения этого процесса. Многие специалисты сообщали о том, что из-за экономических проблем или институционального давления их заставляли ограничить количество педиатрических пациентов с государственной страховкой, за которыми они ухаживают. Факторы, связанные с приемом пациентов по Medicaid / CHIP, включают высокую степень остроты зрения или сложность, географическое положение, трудности пациента, а также личный запрос или неформальные экономические отношения с лечащим врачом. Для пациентов, имеющих государственную страховку, направление через отделение неотложной помощи было обычным и ожидаемым механизмом доступа к специализированной помощи.
"Как показывают наши результаты, отсутствие доступа к специализированной помощи также может привести педиатрических пациентов в отделение неотложной помощи," авторы пишут. "Как поставщики первичной медико-санитарной помощи, так и педиатрические специалисты признали, что использование отделения неотложной помощи в качестве «посредника» представляет собой жизнеспособный «обходной путь» для обхода ограничений доступа, с которыми сталкиваются дети, застрахованные государством."