Италия, Франция и Греция ввели обязательную вакцинацию против COVID-19 для медицинских работников, а Англия делает ее обязательной для работников домов престарелых и консультируется по поводу того, следует ли распространять вакцинацию на медицинских работников и другой социальный персонал. Эксперты обсуждают в BMJ, следует ли принуждать передовых медицинских и социальных работников к вакцинации, если усилия по поощрению их не увенчаются успехом.
За безопасность пациентов в конечном итоге несут ответственность медицинские и социальные учреждения, и они обязаны нанимать только тех работников, присутствие которых не подвергнет пациентов ненужному риску серьезных травм, утверждает Майкл Паркер из Оксфордского университета.
«Персонал также несет ответственность и должен быть готов принять вакцину в свете доказательств того, что она поможет защитить пациентов и не представляет для них самого низкого риска», – отмечает он. "Медицинские работники, непривитый статус которых представляет опасность для пациентов, обязаны согласиться на вакцинацию," он подчеркивает.
В то время как сотрудников следует поощрять к вакцинации, тех, кто этого не делает из-за медицинских противопоказаний или неохотно, следует отстранить от работы на передовой, в идеале немедленно, говорит Паркер.
Беспокойство по поводу того, что переезды сотрудников могут подвергнуть пациентов большему риску из-за проблем с набором персонала, вызывает беспокойство "не оправдание бездействия," он говорит. Если невозможно быстро обеспечить уход за пациентами вакцинированного персонала для выполнения своих обязательств по защите пациентов, работодатели должны сделать обязательной вакцинацию всего остального персонала, работающего на переднем крае, без серьезных медицинских противопоказаний.
Хелен Бедфорд из Института здоровья детей на Грейт-Ормонд-стрит, Лондон, и ее коллеги утверждают, что обязательная вакцинация "тупой инструмент для решения сложной проблемы."
"Это не является необходимым, приемлемым или наиболее эффективным способом достижения высокого уровня охвата, и в связи с этим возникают серьезные этические вопросы о свободе выбора," они говорят.
Они утверждают, что в Англии вакцинация от COVID-19 среди сотрудников NHS и домов престарелых в целом высока: 90% и 87%, соответственно, получили хотя бы одну дозу.
Они согласны с тем, что уровень охвата, как известно, ниже среди некоторых групп этнических меньшинств, многие из которых работают в секторах здравоохранения и социальной помощи, а также в ролях, связанных с пациентами.
"Обязательная вакцинация может показаться простым решением, требующим меньше ресурсов, чем другие вмешательства, но у него есть недостатки. Примечательно, что это может привести к повышению устойчивости к вакцинации, подорвав доверие к правительству и другим организациям," они предупреждают.
Изучение причин нерешительности в отношении вакцинации среди этих работников имеет основополагающее значение для информирования о вмешательствах, направленных на улучшение приема вакцины, и "активное слушание" По их словам, подход к предоставлению информации вместе с защитниками вакцин и послами из числа этнических меньшинств и старшими коллегами-клиницистами помогает укрепить доверие. Такие стратегии также могут помочь повысить доверие к вакцине среди широких слоев населения, поскольку медицинские работники вместе с Государственной службой здравоохранения являются наиболее надежным источником информации о вакцине COVID.
Дискуссию сопровождают два комментария.
В одном из них Майкл Миттельман описывает риски, которые невакцинированные сотрудники представляют для таких пациентов с ослабленным иммунитетом, как он сам. Он перенес три трансплантации почек из-за редкого заболевания почек.
Обязательная вакцинация должна включать весь персонал, который контактирует с пациентами, в том числе людей, которые доставляют еду, персонал, помогающий престарелым пациентам, техников скорой помощи, обслуживающий персонал и так далее, а также врачей и медсестер, говорит он. "Неспособность доверять медицинскому работнику, который меня лечит, или человеку, приносящему мне еду, порождает беспокойство по мере распространения вариантов COVID."
В другом случае Надра Ахмед, председатель Национальной ассоциации по уходу, предупреждает, что сектор домов престарелых в Великобритании уже находится в затруднительном положении "хрупкий" состояние из-за проблем с набором персонала и "наиболее опасное предположение состоит в том, что уходящий персонал будет легко заменен." По ее словам, если бы персонал, еще не прошедший вакцинацию, потенциально оставил бы дополнительные 13% услуг по уходу, это было бы неустойчиво.
Уровень передачи вируса в общинах остается высоким, и вакцинированный персонал может переносить вирус, а также невакцинированные посетители, включая родственников, друзей и медицинских работников, добавляет она.