(PhysOrg.com) – Лекарство, которое использовалось для предотвращения подагры более 40 лет, теперь оказалось эффективным средством лечения стенокардии, как показали исследования в Университете Данди.
Команда Данди обнаружила, что больные стенокардией, которым давали препарат аллопуринол, могли тренироваться дольше и тяжелее, прежде чем они испытали боль в груди, которая возникает, когда сердцу не хватает кислорода.
Результирующая статья, которая опубликована в выпуске журнала The Lancet за этот месяц, показывает, что лекарство показало большие перспективы в качестве недорогого, эффективного и безопасного лечения, которое в один прекрасный день может снизить потребность в ангиопластике, хирургии и госпитализации.
Команду возглавил Аллан Струтерс, профессор сердечно-сосудистой медицины Университетского центра сердечно-сосудистой системы & Биология легких. Он сказал, что статья представляет собой захватывающее исследование, которое, как он надеется, сможет улучшить качество жизни больных стенокардией
Стенокардия – очень распространенное заболевание. Это проявление ишемической болезни сердца, которая является основным заболеванием, вызывающим большинство сердечных смертей », – сказал он.
У пациентов со стенокардией сужаются коронарные артерии, кровеносные сосуды, снабжающие сердечную мышцу кислородом. Когда у вас закупорена коронарная артерия, вы испытываете боль в груди, когда пытаетесь заставить сердце работать тяжелее, выполняя упражнения.
В основном происходит то, что у сердца заканчивается кислород, и сердце реагирует, вызывая боль в груди. Это тот же механизм, который вызывает сердечные приступы. То, что мы обнаружили, удивит большинство людей, так это то, что лекарство, используемое для лечения подагры, может заставить людей со стенокардией пройти намного дальше, прежде чем у них появится боль в груди. Это потому, что он защищает сердце от недостатка кислорода.’
Аллопуринол обычно используется для предотвращения образования кристаллов мочевой кислоты, вызывающих подагру. При образовании мочевой кислоты побочным продуктом является потребление кислорода. Ученые предположили, что, предотвращая накопление мочевой кислоты, ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол, увеличивают поступление кислорода в сердечную мышцу.
Исследование, финансируемое British Heart Foundation, показало, что в двойном слепом рандомизированном исследовании пациенты, страдающие стенокардией, которые получали лечение аллопуринолом, а не плацебо, могли ходить на 25 процентов дольше, прежде чем они жаловались на боль в груди и перед сердцем. контролировать обнаруженную кислородную недостаточность.
«Фундаментальная наука показывает, что этот препарат действует путем ингибирования фермента, называемого ксантиноксидазой», – продолжает профессор Струтерс. В структуре мочевой кислоты много кислорода. Поскольку аллопуринол ингибирует фермент, который образует мочевую кислоту, он не только снижает выработку мочевой кислоты, но также предотвращает расход кислорода на образование мочевой кислоты. Это привело к мысли, что помимо снижения уровня мочевой кислоты для предотвращения подагры, она, возможно, может увеличить поступление кислорода и, таким образом, помочь при стенокардии.
Аллопуринол присутствует на рынке около 40 лет, поэтому это дешевый препарат, который, очевидно, очень хорошо переносится и имеет очень мало побочных эффектов. Мы показали, что у него есть еще одно свойство, совершенно отличное от профилактики подагры, о котором раньше даже не подозревали.
«Мы живем в эпоху жесткой экономии, и поиск новых способов применения старых лекарств, которые являются дешевыми и безопасными, очень ценно, особенно когда болезнь встречается так же часто, как стенокардия.’
Стенокардия поражает 6.6 процентов взрослых мужчин и 5.6 процентов взрослых женщин в Шотландии. Из этого числа каждый третий испытывает боль в груди хотя бы раз в неделю. В документе делается вывод о том, что лечение аллопуринолом должно уменьшить количество случаев боли в груди.
В исследовании приняли участие 65 пациентов с хронической стенокардией из района Тейсайд. Их попросили потренироваться на беговой дорожке при подключении к монитору ЭКГ. Были проведены измерения точки, в которой у испытуемых возникла боль в груди, и точки, в которой мониторы зафиксировали депрессию ST, признак того, что сердце начинает испытывать недостаток кислорода.
Затем пациенты были рандомизированы на период лечения аллопуринолом и период лечения плацебо. Это показало, что пациенты могли ходить на 25% дальше до появления боли в груди и до появления признаков коронарной кислородной недостаточности при приеме аллопуринола.
Профессор Стратерс объяснил, что потребуется более крупномасштабное исследование, чтобы определить весь потенциал назначения аллопуринола больным стенокардией.
«Это открывает множество других возможностей, которые мы также надеемся изучить», – сказал он. «Есть более широкие последствия, которые мы еще не изучили, но они вполне могут защитить сердце в других ситуациях. Это может включать защиту от сердечных приступов, но на данном этапе мы не можем сказать это наверняка.
«Что касается лечения стенокардии, нам необходимо установить, будет ли она лучше назначаться вместе с текущими лекарствами от стенокардии или даже вместо ангиопластики. Однажды он может заменить ангиопластику у части пациентов и даже снизить потребность в коронарном шунтировании у некоторых пациентов.
«Это возможности, которые мы надеемся исследовать в будущем. Несомненно то, что это захватывающая и возможная альтернатива дорогостоящим методам лечения, таким как ангиопластика и хирургия, которые, очевидно, являются стрессовыми для пациентов и дорогими для NHS. Это потенциально огромное преимущество для пациентов, и NHS.
«Мы хотели бы выразить нашу благодарность Британскому фонду сердца, без которого это исследование было бы невозможно.’
Профессор Питер Вайсберг, медицинский директор BHF, сказал: «Существует несколько эффективных лекарств для борьбы со стенокардией, но для врачей было бы полезно иметь другой вариант обращения к пациентам, которые плохо реагируют на существующие лекарства.
«Люди со стенокардией должны продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями и поговорить со своим врачом, если у них есть какие-либо проблемы.
‘Что интересно, так это то, что похоже, что аллопуринол может работать, защищая сердце от кислородного голодания. Если это так, то возникает вероятность того, что он может помочь сердцу и в других ситуациях, например, после сердечного приступа.’