Длительное время ожидания в отделении неотложной помощи связано с повышенным риском госпитализации или смерти в течение семи дней среди не поступивших пациентов, говорится в исследовании, опубликованном сегодня в British Medical Journal.
Полученные данные подтверждают политику, направленную на сокращение времени ожидания пациентов, и ставят под сомнение планы правительства отказаться от 4-часового курса А&E цель в Англии из-за отсутствия "клиническое обоснование."
Длительное время ожидания в отделениях неотложной помощи связано с задержками в оказании помощи, и несколько стран установили целевые показатели времени ожидания пациентами. Большинство (85%) пациентов отделения неотложной помощи уходят домой после посещения, но неизвестно, влияет ли время ожидания на их результаты.
Поэтому исследователи в Канаде решили определить, подвержены ли пациенты, обращающиеся в отделения неотложной помощи во время смен с длительным временем ожидания, риску нежелательных явлений (госпитализация или смерть в течение семи дней).
Используя данные из больших отделений неотложной помощи в Онтарио, Канада, за 2003-2007 гг., Они выявили 13 934 542 человека "видели и выписали" пациентов и 617 011 "остался незамеченным" пациенты.
Риск краткосрочных нежелательных явлений увеличивается со средней продолжительностью пребывания в отделении неотложной помощи.
Хотя общий риск невелик, риск госпитализации увеличился до 95%, в то время как риск смерти увеличился до 79% среди самых тяжелых пациентов.
Риск смерти постепенно увеличивался с каждым дополнительным часом среднего времени ожидания смены, и авторы подсчитали, что сокращение продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи в среднем на один час могло потенциально снизить количество смертей в этом исследовании среди пациентов с более высоким риском на 558 ( 6.5%) и у пациентов с более низким риском на 261 (12%).7%).
Вопреки распространенному мнению, пациенты, которые покинули отделения неотложной помощи, не подвергались более высокому риску краткосрочных нежелательных явлений по сравнению с пациентами, которые были осмотрены и выписаны, а также пациенты, которые обращались в отделения неотложной помощи с высоким риском "остался незамеченным" ставки.
По словам авторов, это обнадеживает, поскольку исходы "остался незамеченным" пациенты. Однако эти результаты показывают, что обращение в отделения неотложной помощи во время смен с длительным средним временем ожидания может иметь серьезные последствия для безопасности пациентов.
Они утверждают, что существует вероятное клиническое обоснование для сокращения времени ожидания в отделениях неотложной помощи, и ставят под сомнение недавно объявленные планы отказаться от целей английского отделения неотложной помощи.
В сопроводительной редакционной статье Мелисса Маккарти, доцент Университета Джорджа Вашингтона в США, пишет: "Нам необходимо расширить оценку неотложной помощи до решения проблемы или передачи помощи поставщику, который лучше подходит для удовлетворения потребностей пациента."
Она считает, что отделения неотложной помощи необходимо перепрофилировать, чтобы более эффективно и результативно удовлетворять потребности пациентов. По ее словам, постоянное измерение результатов лечения пациентов также важно, как и бесшовная интеграция между отделением неотложной помощи и больницей и более тесная связь с поставщиками амбулаторной помощи для улучшения оказания помощи и клинической эффективности.