AHA051220_sm.jpg
Пандемия COVID-19 не изменила того факта, что прохожие играют решающую роль в повышении выживаемости при остановке сердца. Но, согласно временному руководству Американской кардиологической ассоциации, обеспечение потенциально спасающей жизни СЛР требует дополнительных соображений в условиях кризиса с коронавирусом.
"Исторически сложилось так, что мы не наблюдали значительного риска для спасателей, выполняющих СЛР только руками, но у пациентов с COVID-19 выполнение компрессий грудной клетки может привести к распространению вируса," сказал доктор. Дана Эдельсон, исполнительный медицинский директор службы спасения Медицинской школы Чикагского университета.
При остановке сердца в домашних условиях другой член семьи может быть поставщиком СЛР с наименьшим риском, потому что он, вероятно, уже подвергся воздействию, если у пациента есть COVID-19, сказал Эдельсон, ведущий автор руководства, опубликованного в апреле в журнале AHA Circulation.
"Скорее всего, у начала СЛР будет небольшой недостаток и много преимуществ с точки зрения выживаемости пациента," она сказала.
Около 70% остановок сердца, происходящих вне больницы, происходит дома или в жилых помещениях, и на большей части страны действуют предписания о пребывании дома, "трудно представить, что процент не увеличивается," Эдельсон сказал. "Скорее всего спасателями станут другие члены семьи."
Немедленное начало СЛР, а не ожидание прибытия медицинского персонала, имеет большое значение. СЛР, инициированная сторонним наблюдателем, может почти удвоить шанс на выживание после остановки сердца, примерно с 7% до 14%.
Перегрузка систем экстренного реагирования в некоторых областях может привести к задержкам до прибытия медицинского персонала, что подчеркивает необходимость готовности посторонних к действиям, сказал Эдельсон.
"Каждая минута задержки коррелирует с более низкой вероятностью выживания," она сказала.
"Используйте свое время в приюте, чтобы быстро освежить в памяти онлайн-курс СЛР без помощи рук. Жизнь, которую вы спасете, скорее всего, будет тем, кого вы любите."
В случае остановки сердца в общественных местах, таких как продуктовый магазин, аптека или другое рабочее место для основных работников, в текущих рекомендациях говорится, что прохожие должны, по крайней мере, выполнять СЛР без помощи рук. Существует возможность использовать маску для лица или ткань, чтобы прикрыть рот и нос спасателя и / или жертвы, чтобы снизить риск передачи вируса, хотя данных в поддержку такой практики нет.
"Эпоха COVID-19 представляет для спасателей риск, которого раньше не было, и этот риск возрастает, если вы старше или имеете сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца, болезни легких и диабет," Эдельсон сказал. "Наши рекомендации остаются неизменными: если вы хотите и можете делать СЛР, вам следует делать СЛР."
По словам Эдельсона, прохожие в общественных местах должны уравновесить свои собственные факторы риска осложнений, если они заразятся COVID-19, со знанием того, что выживаемость без СЛР мала. Но позвонить в службу экстренной помощи – это ключевой момент, так как это позволяет быстро решить, следует ли выполнять СЛР.
По словам Эдельсона, при использовании портативных автоматических внешних дефибрилляторов использование электрического заряда для восстановления нормального ритма сердца не несет повышенного риска распространения коронавируса в воздухе.
"Если поблизости есть AED, используйте его," она сказала.
По словам Эдельсона, традиционная СЛР, которая включает в себя искусственное дыхание в дополнение к сжатию грудной клетки, по-прежнему рекомендуется для детей, поскольку они чаще испытывают остановку сердца в результате респираторного события, а не сердечного приступа.
Руководство было разработано в сотрудничестве с Американской академией педиатрии, Американским колледжем врачей неотложной помощи, Американской ассоциацией респираторной помощи, Обществом анестезиологов интенсивной терапии и Американским обществом анестезиологов.