Несмотря на улучшения в сфере акушерской помощи, женщины из неблагополучных районов по-прежнему с большей вероятностью родят очень недоношенного ребенка по сравнению с матерями из более богатых районов, говорится в исследовании, опубликованном на сайте bmj.com сегодня.
Тем не менее, показатели выживаемости и предоставления медицинской помощи были одинаковыми для младенцев из всех регионов, что позволяет предположить, что оказание неонатальной помощи является справедливым. Вывод в отличие от многих других областей здравоохранения, где социально-экономическое неравенство в выживании и доступе к медицинской помощи является обычным явлением.
Эти результаты подчеркивают настоятельную необходимость лучшего понимания связи между депривацией и риском преждевременных родов, говорят авторы.
В развитых странах, таких как США и Великобритания, преждевременные роды являются основной причиной младенческой смертности. Риск смерти наиболее высок у очень недоношенных (до 33 недель беременности) и у тех, кто родился в наиболее неблагополучных регионах.
Однако мало что известно о том, как выживаемость очень недоношенных детей зависит от депривации.
Поэтому исследователи из Университета Лестера решили оценить социально-экономическое неравенство в выживаемости и оказании неонатальной помощи среди очень недоношенных новорожденных в Великобритании.
Они отслеживали 7 449 очень недоношенных новорожденных, родившихся в 1998-2007 годах в бывшем регионе Трент в Англии, от начала родов до выписки из неонатального отделения. Оценка депривации была рассчитана для каждого младенца с использованием данных почтового индекса.
Авторы отмечают, что данные поступили только из одного английского региона, в котором происходит около 54000 рождений в год, что составляет одно из 12 рождений в Великобритании, поэтому результаты не обязательно могут быть экстраполированы на разные места. Тем не менее, у Трента действительно есть особенно хороший набор перспективных данных о рождении.
Их результаты показывают, что у матерей из наиболее неблагополучных районов вероятность рождения очень недоношенного ребенка была почти в два раза выше, чем у матерей из наименее неблагополучных районов, и, следовательно, в наиболее неблагополучных районах было почти вдвое больше случаев смерти от очень преждевременных родов.
Однако среди очень недоношенных новорожденных показатели выживаемости и неонатальной помощи мало различались по всем показателям депривации. Это говорит о том, что, хотя социально-экономическое неравенство в показателях преждевременных родов сохраняется, депривация не кажется препятствием для доступа и получения неонатальной помощи.
Таким образом, авторы считают, что понимание связи между депривацией и риском преждевременных родов должно быть основным приоритетом исследования. "Представляется весьма вероятным, что такая работа может привести к стратегиям общественного здравоохранения, которые снизят затраты не только на неонатальную помощь, но и будут связаны с долгосрочными проблемами со здоровьем, от которых страдают некоторые из этих младенцев," они заключают.
"Дальнейший прогресс в профилактике преждевременных родов в целом и сокращении социально-экономического неравенства в отношении преждевременных родов маловероятен без лучшего понимания роли социально-экономических факторов," говорят Рон Грей из Оксфордского университета и Мари МакКормик из Гарвардской школы общественного здравоохранения в сопроводительной редакционной статье.
В этом исследовании не рассматривались индивидуальные факторы, такие как курение, этническая принадлежность и история предыдущих преждевременных родов. Они считают, что будущие исследования должны быть сосредоточены на взаимодействии между очень преждевременными родами и более широкими детерминантами социально-экономического неравенства в отношении здоровья.
Источник: British Medical Journal (новости: в сети)