Нехватка сельских врачей является общепризнанной, и существует мнение, что врачи не обязательно открывают свою практику там, где потребность в медицинской помощи наиболее высока – в бедных и нездоровых общинах.
Проблема становится более интересной, если учесть меняющийся ландшафт поставщиков медицинских услуг, в частности, растущее число фельдшеров и практикующих медсестер.
"U.S. кадры здравоохранения теперь представляют собой эклектичную смесь разных поставщиков. Мы подумали, что было бы интересно посмотреть, установят ли другие поставщики услуг, такие как практикующие медсестры и фельдшеры, свою практику в более зажиточных сообществах, таких как врачи," сказал Мэтью Дэвис, доцент Университета медсестер.
Исследователи сравнили количество врачей, фельдшеров, практикующих медсестер и мануальных терапевтов, доступных в округах с разным уровнем дохода и состоянием здоровья. Они использовали ожидаемую продолжительность жизни как показатель потребности в медицинской помощи.
Они обнаружили, что больше врачей, фельдшеров и мануальных терапевтов доступно в самых богатых районах с и без того высокой продолжительностью жизни, что соответствует традиционному мышлению. Тем не менее, большее количество практикующих медсестер практикуют в районах с низким доходом и низкой продолжительностью жизни, что в некоторой степени может компенсировать нехватку врачей в районах с высоким уровнем доходов.
По словам Дэвиса, врачей на 30 процентов больше, но практикующих медсестер на 15 процентов меньше в районах с самым высоким доходом по сравнению с районами с самым низким доходом. Когда исследователи изучили, где работают практикующие медсестры, они обнаружили, что доступность практикующих медсестер была примерно на 50 процентов выше в наименее здоровых округах по сравнению с наиболее здоровыми.
"Было приятно видеть," Дэвис сказал. "Кадры практикующих медсестер, похоже, дают некоторые положительные результаты. Наша работа показывает, что практикующие медсестры с большей вероятностью откроют свои двери в областях, где они более необходимы, и другие исследования показали, что они оказывают значительный объем помощи людям с хроническими заболеваниями."
Доступность помощников врача отражала доступность врачей, вероятно, потому, что эти две дисциплины часто связаны друг с другом посредством лицензирования.
Хиропрактики чаще всего работали в областях с высоким доходом и здоровьем. Большинство мануальных терапевтов являются владельцами малого бизнеса, поэтому имеет смысл, чтобы эти поставщики находились в районах с более высокими доходами, где спрос, вероятно, выше. Исследование, проведенное в прошлом году для Ассоциации американских медицинских колледжей, предсказало нехватку от 40 800 до 104 900 врачей первичной и специализированной помощи к 2030 году. Одна мысль заключается в том, что растущее число фельдшеров и практикующих медсестер может помочь удовлетворить растущий спрос на первичную медико-санитарную помощь.Бюро статистики труда прогнозирует, что количество фельдшеров и практикующих медсестер вырастет на 37 процентов и 31 процент соответственно, что намного быстрее, чем средний рост в 7 процентов для других профессий.
Это связано со старением населения, спросом на профилактическую помощь и общим повышенным спросом на медицинские услуги. Ожидается, что занятость врачей и хирургов вырастет всего на 13 процентов за тот же период.
Изучение, "Предложение поставщиков медицинских услуг в зависимости от социально-экономического статуса и состояния здоровья округа," появляется в Журнале общей внутренней медицины.