Дорогой сгущающийся препарат, утвержденный для лечения лишь гемофилии, стал очень популярным в поликлиниках для происхождения кровотечения на протяжении кардиохирургии, кровоизлияний в мозг, травмы, удаления простаты и пересадок печени. Все же большой новый анализ 64 изучений их “от этикетки” применение препарата, рекомбинантный фактор VIIa (rFVIIa), не отыскал доказательств, что это увеличивает жизнь и, в некоторых случаях, это приводит к опасным эмболиям. “Доли высоки тут с позиций состояния пациента и затрат”, заявляет фаворит изучения Вероника Янк, клиницист в Стэнфордском университете в Пало-Альто, Калифорния, кто специализируется на изучении предотвращения.
Во второй газете янки и ее сотрудники продемонстрировали, что в американских поликлиниках в 2008, 97% применения rFVIIa, стоящего 10 000$ за дозу и сделанного Novo Nordisk Bagsv? ул., Дания, была вне этикетки. Законно для докторов прописать лекарства, вне этикетки, но Джерри Аворн, клиницист в Бриэме и Женской Поликлинике в Бостоне, писавшей совместно сопровождающую передовую статью, говорит, что поликлиники несут ответственность функционировать на эти результаты.
И если они не делают? “Если бы я был поверенным ответственности, то я счел бы это занимательным”, говорит Аворн.Утвержденный rFVIIa американского Управления по контролю за лекарствами и продуктами в 1999 как «лекарство от редких заболеваний» для применения в больных гемофилией, развивших иммунные реакции против другого, более неспециализированные факторы свертывания крови, уже дешёвые. Врачи не так долго осталось ждать начали применять его во многих разных параметрах настройки, включая бой, с маленькими доказательствами эффективности. Пару изучений предупредили о обширно распространенном применении вне этикетки препарата, но ни один не был столь же всесторонним как две новых работы, которые будут опубликованы на следующий день в Летописи внутренней медицины.
Как Аворн отмечает в собственной передовой статье, существует «причина задаться вопросом, как применение неясного рекомбинантного коагуляционного фактора, реализованного только hematologists, привыкло так обширно». Чиновники Novo Nordisk отклонили это, они неправильно содействовали применению вне этикетки rFVIIa, но опасения по поводу «денежного механизма» между компанией и американской армией принудили Минобороны начать расследование в январе 2010, идущее все еще полным ходом. Чиновники компании настояли в конференц-вызове в феврале 2010 с фондовыми аналитиками, что доктора армии США применяли препарат по собственному собственному усмотрению и что «мы не реализовывали продукт Минобороны».
Аворн говорит, что у него нет сведений из источника о маркетинговых практиках компании. «Но я вправду пологаю, что полезно, что вопрос был поднят относительно того, как это стало таким популярным подходом”, говорит он.