Американское общество клинической онкологии выпустило обновленные рекомендации по профилактике и лечению эпизодов лихорадки у амбулаторных пациентов с нейтропенической онкологией; рекомендации были опубликованы в Интернете Январь. 14 в Журнале клинической онкологии.
Кристофер Р. Цветы, М.D., из Университета Эмори в Атланте и его коллеги провели обзор литературы и выявили 43 исследования, оценивающих развитие лихорадки и / или инфекций у амбулаторных больных раком с нейтропенией и нейтропенией, а также лечение лихорадки и нейтропении у амбулаторных больных раком. Данные, извлеченные из исследований, были использованы для составления рекомендаций.
Группа экспертов рекомендует использовать антибактериальную и противогрибковую профилактику только для пациентов, у которых ожидается <100 нейтрофилов / мкл в течение более семи дней, если другие факторы не увеличивают риск осложнений или смертности до аналогичных уровней. Эпизоды фебрильной нейтропении следует лечить в стационаре, хотя тщательно отобранные пациенты могут лечиться в амбулаторных условиях, включая пациентов с оценкой 21 или выше по Международной ассоциации поддерживающей терапии рака или пациентов из группы правил Талкотта 4. Пациенты с фебрильной нейтропенией должны получать начальные дозы эмпирической антибактериальной терапии в течение часа после сортировки, и их следует либо контролировать в течение не менее четырех часов, чтобы определить пригодность для амбулаторного лечения, либо госпитализировать. Эмпирическая терапия должна включать пероральный прием фторхинолона плюс амоксициллин / клавуланат (или плюс клиндамицин при аллергии на пенициллин), если профилактика фторхинолоном не применялась до развития лихорадки.
"Одним из основных ограничений доказательств, доступных для использования в этом руководстве, является отсутствие данных рандомизированных контролируемых испытаний, которые либо изучали чистое влияние на исходы здоровья, либо сравнивали эффективность и безопасность альтернативных схем антибактериальной профилактики, особенно у амбулаторных пациентов с нейтропенией," авторы пишут.