Новые исследования показывают, что антипсихотические препараты, обычно применяемые для лечения пациентов с делирием, в лучшем случае неэффективны, а в худшем – ускоряют смерть.
Первое в мире исследование пациентов с делирием в хосписе и паллиативной помощи показало, что пациентам лучше не принимать никаких лекарств от делирия, чем принимать один из обычно назначаемых антипсихотических препаратов рисперидон или галоперидол.
"Мы обнаружили, что лекарства не только не работают, но и усугубляют состояние людей, продлевая их делирий," сказала профессор Мира Агар, врач паллиативной медицины из Центра сердечно-сосудистой и хронической помощи UTS, которая руководила исследованием.
"Делирий у многих людей можно предотвратить или, по крайней мере, излечить, но эти лекарства широко используются и в большинстве случаев нецелесообразны.
"Огромное беспокойство вызывает то, что это увеличивает смертность людей с деменцией, что очень беспокоит. Это исследование не было разработано для определения связи со смертностью, но, учитывая, сколько пациентов в больнице страдают делирием, многие люди находятся в группе риска."
Профессор Агар сказал, что результаты восьмилетнего исследования являются призывом к действию в отношении одного из наиболее распространенных, но недостаточно признанных состояний неотложной медицинской помощи. Примерно один из 10 человек страдает делирием, когда попадает в больницу, и почти столько же разовьется он в больнице. Этот показатель еще выше для людей, находящихся на паллиативной помощи.
Делирий – это острое состояние, которое вызывает тревожные изменения в поведении, общении и восприятии. Люди с делирием имеют повышенный риск смерти и падений и могут никогда не восстановить свои когнитивные функции.
Исследование показывает, что раннее выявление делирия и лечение первопричин снижает симптомы дистресса лучше, чем антипсихотические препараты. Простые вещи, такие как обеспечение того, чтобы люди носили очки и слуховые аппараты, регулярно ориентировались в условиях больницы, получали достаточное количество жидкости и хорошо питались, а также достаточный сон, могут предотвратить или лучше вылечить делирий у многих людей.
Профессор Дэвид Карроу из Университета Флиндерса, главный исследователь Совместного объединения клинических исследований паллиативной помощи (PaCCSC), который проводил исследование, сказал, что относительно небольшие инвестиции в проведение исследования улучшат клиническую помощь во всем мире на десятилетия вперед.
"Высококачественная медицинская помощь основана на использовании наилучших клинических данных, однако давно применяемые методы борьбы с делирием никогда ранее не подвергались объективной оценке," сказал профессор Кэрроу.
"Благодаря совместным усилиям клиницистов и исследователей по всей стране мы обнаружили, что методы лечения людей с делирием приносят больше вреда, чем пользы."
Полученные данные перекликаются со Стандартом клинической помощи Delirium Австралийской комиссии по безопасности и качеству медицинской помощи, выпущенным в июле 2016 года, который направлен на обеспечение эффективного лечения людей с делирием и быстрое выявление людей, представляющих риск, для предотвращения его возникновения, когда это возможно.
Профессор Гидеон Каплан из Австралазийской ассоциации делирия и исследователь, участвовавший в исследовании, сказал, что революционные данные о смертности являются огромным вкладом в глобальные знания о том, как лечить делирий.
"Крайне важно, чтобы мы понимали смысл этого исследования," Доктор Каплан сказал.
"При полном отсутствии каких-либо безопасных и эффективных лекарств для лечения делирия это исследование подчеркивает центральную роль качественного сестринского ухода и других методов лечения этого состояния.
"В то же время сейчас существует острая необходимость в поиске новых, безопасных и эффективных методов лечения делирия."
Мэг Брэссил, представитель потребителей в рамках сотрудничества по клиническим исследованиям паллиативной помощи, стала сторонницей паллиативной помощи после смерти ее сына от лейкемии в возрасте 20 лет.
"Суть паллиативной помощи – это сочетание доброго личного ухода, своевременного доступа к наилучшему возможному лечению симптомов и включения тех, кто дорог умирающему. Наблюдение за плохо управляемыми симптомами – самая большая причина беспокойства для семьи пациента и опекунов," сказала г-жа Брассил.