Рекомендации по скринингу, диагностике и лечению различных заболеваний часто различаются в зависимости от организации, из-за чего трудно понять, каким из них следовать. Чтобы помочь врачам и пациентам понять, как разрабатываются высококачественные рекомендации, основанные на фактах, и как принимать их решения, Американский колледж врачей (ACP) выпустил документ, опубликованный в Annals of Internal Medicine, в котором представлены методы ACP для разработки двух типов. документов о клинической политике, относящихся к внутренней медицине: клинические руководства и руководящие положения.
"Отличительной чертой методологии ACP является то, что мы основываем наши клинические руководства и инструкции на лучших доступных научных данных," сказал президент АШП Роберт М. Маклин, доктор медицины, FACP. "Для врачей, других клиницистов, пациентов и лиц, осуществляющих уход, важно знать, что ACP использует строгие стандарты для обеспечения выпуска надежных, высококачественных и полезных документов и рекомендаций по клинической политике."
Методология ACP соответствует стандартам международной сети Guidelines и Национальной медицинской академии. Последние усовершенствования включают более строгие правила раскрытия интересов и управления конфликтами; включение представителей общественности (лиц, не являющихся врачами) и их точки зрения; полное внедрение методов оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE); стандартизованные форматы отчетности, в которых учитывается ценность лечения, пациенты с множественными хроническими заболеваниями, ценности и предпочтения пациентов, а также затраты; и дальнейшие разъяснения по методам составления инструкций.
Клинические рекомендации разработаны на основе систематического обзора имеющихся доказательств. Таблицы доказательств для принятия решений, следующие за рамкой GRADE, служат в качестве дорожной карты для документирования решений и доказательств, лежащих в основе окончательных рекомендаций. ACP рассматривает клиническую пользу и вред вмешательства, а также различия в ценностях и предпочтениях пациентов при обсуждении рекомендаций для каждого руководства. ACP также учитывает затраты и бремя обслуживания при оценке ценности медицинской помощи и разработке рекомендаций.
Заявления о руководящих принципах разрабатываются по темам, где доступны несколько клинических руководств, выпущенных другими организациями, но противоречащих друг другу. Целью руководящих положений ACP является согласование клинических руководств, чтобы помочь врачам предоставлять своим пациентам основанную на фактических данных помощь. ACP рассматривает имеющиеся клинические руководства и их доказательную базу и разрабатывает последующие рекомендации на основе оценки заявленных преимуществ, вреда, затрат, предпочтений и ценностей пациентов на основе оцененных руководств и их доказательств.
ACP разрабатывает свои документы по клинической политике через свой Комитет по клиническим руководствам (CGC), междисциплинарную группу из 14 членов, 12 из которых являются врачами, представляющими общую внутреннюю медицину и узлы внутренней медицины (e.грамм., гериатрия, нефрология, ревматология, пульмонология и госпитальная медицина). CGC также включает в себя двух общественных членов, не являющихся врачами, с равным статусом и условиями, как и члены-врачи, включая право голоса и авторские права.
"Разработка клинических руководств и инструкций Комитетом по клиническим руководствам Американского колледжа врачей" также подробно объясняет раскрытие ACP финансовых и интеллектуальных интересов и политику управления конфликтами; процесс обзора и утверждения клинических руководств и инструкций, которые станут политикой ACP; как ACP публикует свои клинические руководства и инструкции; и как финансируется разработка клинических руководств, инструкций и заказных обзоров доказательств ACP.