Результаты исследования низких доз преднизолона у пациентов с остеоартритом кисти (HOPE), представленные сегодня на Ежегодном Европейском конгрессе ревматологов (EULAR 2019), показывают, что преднизолон в низких дозах значительно улучшает боль и улучшает функцию у пациентов с болезненным остеоартритом кисти.
Остеоартроз кисти – распространенное заболевание суставов. Для него характерны жесткие и болезненные суставы. Учитывая бремя болезни, необходимы эффективные варианты лечения.
В настоящее время лечение ограничено местными и пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) для облегчения боли. Однако исследования показали, что синовиальное воспаление часто присутствует при остеоартрите кисти, и именно это воспаление является основным детерминантом боли и прогрессирования рентгенологического заболевания, определяя синовит как возможную цель лечения. , Преднизолон – это глюкокортикоид, используемый для уменьшения воспаления, и долгое время он использовался при ревматических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, полимиалгия, волчанка и васкулит. Однако в настоящее время применение глюкокортикоидов не рекомендуется пациентам с остеоартритом кисти из-за отсутствия доказательств.
"Остеоартрит кисти – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, распространенность которого резко возрастает с возрастом," сказал профессор Джон Д. Айзекс, председатель комитета по отбору тезисов, EULAR. "Пероральная глюкокортикоидная терапия не была включена в недавнее обновление руководящих принципов лечения из-за ограниченного количества противоречивых данных, поэтому мы приветствуем эти положительные результаты, которые предоставляют дополнительные контролируемые доказательства в этой области."
Представленные сегодня результаты показывают, что преднизолон (10 мг) обеспечивает значительное уменьшение боли со средним показателем -16.Разница в 5 баллов по боли в пальцах по ВАШ (95% доверительный интервал (ДИ); -26.От 1 до -6.9) и -3.Разница в 5 баллов в АУСКАНСКОЙ боли * (95% ДИ; -4.9 до -2.1, стр<0.001). Кроме того, 72% vs. 33% пациентов, получавших преднизолон и плацебо, соответственно, были классифицированы как респондеры с использованием критериев респондента OMERACT-OARSI. Было показано, что преднизолон значительно улучшает функцию со скорректированной средней разницей между группами -3.7 баллов в функции АУСКАН * (p = 0.01) и -2.1 балл в FIHOA * (p = 0.03). Значимые различия были также показаны в шкале физических компонентов SF-36 * и глобальной оценке пациентов по ВАШ *. Значительное уменьшение синовита также было продемонстрировано с помощью ультразвука.1
"Наше исследование доказывает, что местное воспаление является подходящей мишенью для медикаментозного лечения остеоартрита кисти," сказала Фелин Кроон, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды. "В ходе исследования были замечены значительные улучшения в отношении боли и улучшения функций, что означает, что преднизолон может рассматриваться врачами, которые лечат людей, страдающих остеоартритом кисти."
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 92 пациентов с болезненным остеоартритом кисти (соответствует критериям Американского колледжа ревматологии) и признаками синовиального воспаления. Подходящие пациенты были рандомизированы для получения преднизолона 10 мг в день в течение 6 недель или плацебо с последующей двухнедельной схемой постепенного снижения дозы и шести недель без исследуемого лекарства. Средний возраст пациентов – 63 года.9 лет и 79% составляли женщины с хорошо сбалансированными исходными характеристиками между группами. После постепенного снижения все различия между группами исчезли, и побочные эффекты были в основном умеренными и сопоставимыми между группами.