Задержки с проведением неотложной хирургической помощи были связаны с более высоким риском смерти пациентов в больнице и более высокими затратами, однако эти задержки в значительной степени были из-за нехватки операционных и персонала, а также других системных проблем, как показало новое исследование, опубликованное в CMAJ (Canadian Medical Журнал ассоциации).
Исследование проводилось в больнице Оттавы, одной из крупнейших больниц Канады и единственном в регионе провайдере травм, нейрохирургии, торакальной и сосудистой хирургии.
“Задержки в неотложных операциях – проблема во всем мире,” сказал старший автор д-р. Алан Форстер, вице-президент по качеству, производительности и здоровью населения, старший научный сотрудник больницы Оттавы и профессор Оттавского университета в Онтарио. “Это исследование дополняет доказательства того, что своевременный доступ в [операционную] важен как с точки зрения пациента, так и с точки зрения медицинского работника. Учитывая, что не существует универсальных стандартов для сроков, в течение которых пациент с острыми потребностями должен попасть в операцию, мы установили агрессивную шкалу для различных степеней срочности.”
Исследователи идентифицировали 15 160 пациентов, перенесших неотложную операцию, и обнаружили, что почти 19% (2820) не добрались до операционной в течение этого периода времени. В 86% случаев с задокументированными причинами задержки причиной были системные проблемы, такие как доступность персонала или операционной.
Задержки хирургического вмешательства привели к более высокому риску смерти, более длительному пребыванию пациентов в больнице и более высоким расходам на медицинское обслуживание.
“Мы обнаружили, что большинство задержек было связано с системными проблемами, такими как недоступность врача, медсестры и операционной,” сказал доктор. Дэниел МакАйзак, младший научный сотрудник больницы Оттавы и доцент Оттавского университета. “Повышение доступности персонала может улучшить доступ без увеличения затрат (по крайней мере, с точки зрения больницы). Кроме того, увеличение ресурсов, необходимых для обеспечения адекватного медперсонала и материальных ресурсов, должно быть частично компенсировано снижением больничных расходов, независимо от того, что связано с задержкой хирургического вмешательства.”
Эти выводы согласуются с данными из других стран о том, что задержки часто связаны с системными факторами.
“Хотя наши результаты подтверждают известную связь между задержкой и смертностью у пациентов с переломом шейки бедра, они также подтверждают возможность обобщения связи отсрочки и исхода для неортопедической хирургии, где предыдущие результаты как подтвердили, так и опровергли эту связь,” авторы пишут.
Доктор. Форстер заявляет, что эти результаты предлагают другой взгляд на то, как больницы создают достаточную пропускную способность. Чтобы обеспечить возможность приема пациентов, оказывающих неотложную помощь, необходимо наличие свободных мест.
“Это может показаться нелогичным, но неиспользованное время в дорогих операционных может спасти и деньги, и жизни,” сказал доктор. Форстер.
Авторы отмечают, что даже несмотря на то, что исследование проводилось в одном центре, результаты, вероятно, можно обобщить на другие настройки.
В соответствующем комментарии д-р. Дэвид Урбах, Госпиталь женского колледжа и Университет Торонто, Торонто, Онтарио, пишет, “Эти результаты будут правдой для многих, кто работал в операционной канадской больницы. Глобальные бюджеты больниц в эпоху ограниченного государственного финансирования вынуждают хирургические отделения стремиться к максимальной эффективности; максимально оптимизировать использование операционных залов и персонала с максимальной пропускной способностью для плановой хирургии, при этом старательно избегая любой не предусмотренной в бюджете деятельности.”
Урбах предлагает несколько решений на системном уровне для устранения задержек хирургического вмешательства при минимизации затрат на здравоохранение.
Меня тут дом под ключ цена заинтересовала, мне кажется такая информация порадует и заинтересует очень многих. По этому, если вам это интересно, то стоит обязательно посмотреть.