От редакции: Прекратите позволять убеждениям мешать лечению расстройства, связанного с употреблением опиоидов

От редакции: Прекратите позволять убеждениям мешать лечению расстройства, связанного с употреблением опиоидов

Существует множество академических исследований, демонстрирующих, что существует три препарата, которые успешно лечат расстройство, связанное с употреблением опиоидов (ПН): метадон, бупренорфин и налтрексон. Однако пациенты сталкиваются с ненужными препятствиями на пути к научно-обоснованному лечению из-за правительственных постановлений, а также собственных убеждений поставщиков, которые не основаны на науке, говорят исследователи из Центра наркологии Грейкена при Бостонском медицинском центре (BMC) в редакционной статье Annals of Internal Medicine.

Авторы утверждают, что поставщики должны оценивать лечение OUD, как и любое другое хроническое заболевание, что означает оценку эффективности, стоимости, а также анализа рисков и преимуществ при определении планов лечения со своими пациентами.

В отличие от многих хронических состояний, два из трех лекарств от OUD ограничены правилами. Метадон доступен только в программах лечения, сертифицированных на федеральном уровне, а бупренорфин может назначаться только врачами, фельдшерами и практикующими медсестрами, которые прошли обучение и были отклонены Управлением по борьбе с наркотиками. У большинства врачей нет этого отказа, а многие из них вообще не назначают бупренорфин.

И метадон, и бупренорфин являются агонистами опиоидов, которые снижают тягу к запрещенным веществам, таким как героин. Несмотря на множество доказательств обратного, некоторые критики назвали использование этих лекарств "замена одного препарата другим."

"С ростом числа людей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, мы не можем допустить, чтобы представления о лекарствах размывали доказательства, показывающие, что метадон и бупренорфин являются безопасным и эффективным лечением," говорит Джош Барокас, доктор медицины, автор-корреспондент редакционной статьи, врач-инфекционист BMC и доцент медицины Медицинской школы BU (BUSM).

Третий препарат, используемый для лечения OUD, налтрексон, не подлежит таким правилам и пользуется одобрением среди некоторых учреждений, поскольку он не является опиоидом. Однако это лекарство является антагонистом опиоидов, предотвращающим эффекты опиатов в головном мозге, и требует детоксикации без опиоидов в течение примерно одной недели, что может быть затруднительно для некоторых пациентов с OUD. Авторы цитируют исследования, которые показывают, что лечение налтрексоном дороже, чем бупренорфин, и что существуют проблемы безопасности, связанные с повышенным риском передозировки в случае рецидива.

"Пациентам должны быть предоставлены все возможности лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и они должны работать со своими клиницистами, чтобы определить лучший план лечения для них," говорит Ричард Саитц, доктор медицины, магистр здравоохранения, терапевт по внутренним болезням и эксперт по наркозависимости в BMC, председатель и профессор общественных наук о здоровье в Школе общественного здравоохранения BU и профессор медицины в BUSM. "Если врачи и программы ограничивают лечение, предлагая только налтрексон из-за своих убеждений или институциональных убеждений, они предоставляют менее качественный уход."

Сдерживание роста числа смертей от передозировки – ключевой приоритет общественного здравоохранения по всей стране. Для этого авторы рекомендуют убрать предвзятость и ненужное регулирование при принятии решений о лечении.

BEECAMP.RU