Качество донорства почек и печени принципиально важно для долговечности трансплантатов и здоровья реципиентов. Вот почему так важно знать, какие органы подходят для трансплантации, а также использовать методы, которые сохраняют функцию органа после донорства. Несколько исследований, опубликованных в BJS (British Journal of Surgery), посвящены этим вопросам и предлагают способы максимального использования донорских органов.
В первом исследовании Раджив Десаи, MRCP из NHS Blood and Transplant, Великобритания, возглавил команду, которая оценила трансплантаты от 17 639 доноров, в том числе 61 донора с раком, которые, как считалось, имели неприемлемый / высокий риск передачи рака через их пожертвованные органы. Исследователи не обнаружили передачи рака у 133 реципиентов органов от 61 донора. Через 10 лет после трансплантации органы от доноров с неприемлемым / высоким риском обеспечили каждому реципиенту в среднем более 7 дополнительных лет выживания.
"Результаты нашего исследования показывают, что предполагаемый риск определенных доноров органов для их реципиентов, вероятно, был переоценен. Доноры органов, у которых в анамнезе были определенные типы рака, которые исключены из трансплантации, на самом деле представляют очень небольшой риск передачи рака их реципиентам," сказал доктор. Десаи. "Эти органы можно трансплантировать с очень небольшим риском для реципиентов, что приводит к значительному улучшению выживания и здоровья реципиентов."
В другом исследовании Оливье Детри, доктор медицины, доктор философии из Льежского университета в Бельгии, и его коллеги показали отличные результаты трансплантации печени от умерших доноров, которые были старше, чем обычно рекомендуется. В исследовании специально рассматривалось донорство после смерти от кровообращения (DCD), при котором кровообращение, сердцебиение и дыхание прекратились (в отличие от смерти мозга, при которой все функции мозга прекратились). Всего в учреждении исследователей было выполнено 70 трансплантаций печени DCD: 32 от доноров в возрасте 55 лет и моложе, 20 от доноров от 56 до 69 лет и 18 от доноров в возрасте 70 лет и старше.
Показатели выживаемости органов и пациентов в трех группах не различались через один и три года после трансплантации. "Использование доноров DCD старше 60 лет вызывает большие споры, но мы показали, что отличных результатов можно ожидать, если время холодовой ишемии ограничено менее 6 часов," сказал доктор. Детри. Время холодной ишемии представляет собой время между охлаждением органа после прекращения кровоснабжения и временем его нагревания за счет восстановления кровоснабжения. "Поскольку население западных стран стареет, в будущем нам придется еще чаще рассматривать пожилых доноров," сказал доктор. Детри.
В третьем исследовании исследователи обнаружили важность сокращения времени холодовой ишемии для донорских органов после смерти от кровообращения для сохранения энергетического статуса органов. Тамара Перера, FRCS из больницы Королевы Елизаветы Бирмингем, Великобритания, и его коллеги использовали микродиализ, новую технику для изучения различий в базовом энергетическом обмене между органами от DCD и доноров со смертью мозга. Они обнаружили, что у печени от DCD истощились запасы энергии во время хранения холода, а печень, отказавшая после трансплантации, показала серьезное истощение энергии. "Важность этих результатов заключается в способности прогнозировать возможные отказы органов и нежелательные результаты до выполнения фактической трансплантации," сказал г-н. Перера. "Исследование также ставит под сомнение пригодность применяемых в настоящее время методов сохранения органов." Модифицированные методы консервации для минимизации повреждений органов, связанных с энергетическим обменом, могут улучшить качество донорских органов после смерти от кровообращения.