Новое исследование исследователей Penn Medicine опубликовано в октябре. 1 в Annals of Internal Medicine обнаружил, что загруженные отделения интенсивной терапии (ОИТ) выписывают пациентов быстрее, чем в противном случае, и делают это без неблагоприятного воздействия на исходы пациентов – предполагая, что невысокие продления сроков пребывания в ОИТ сводятся к минимуму в периоды повышенной вместимости ОИТ. напряжение.
Ожидаемый рост числа пациентов, которым требуются ресурсы интенсивной терапии, в сочетании с прогнозируемой нехваткой поставщиков интенсивной терапии, вероятно, приведет к тому, что отделения интенсивной терапии будут работать в условиях возрастающей нагрузки, что приведет к усилению конкуренции за койки интенсивной терапии среди большего числа более серьезно больных пациентов. Многие опасаются, что эта нагрузка на способность отделения интенсивной терапии предоставлять высококачественную помощь приведет к тому, что пациенты будут проводить более короткие периоды времени в отделении интенсивной терапии и, следовательно, будут испытывать худшие результаты для здоровья из-за "нормирование" необходимой интенсивной терапии.
Тем не менее, новое исследование, проведенное Джейсоном Вагнером, доктором медицины, MSHP, старшим научным сотрудником отделения легочной, аллергической и интенсивной терапии Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, помогает развеять представление о том, что отделения интенсивной терапии с ограниченными ресурсами будут рационального использования ресурсов интенсивной терапии и негативно сказывается на уходе за пациентами, а полученные результаты имеют важное значение для планирования U.S. возможности интенсивной терапии. Если хруст койки в отделении интенсивной терапии приводит к сокращению оказания малоэффективной помощи в отделении интенсивной терапии пациентам, приближающимся к выписке из отделения интенсивной терапии, не оказывая неблагоприятного воздействия на пациентов, вполне вероятно, что уменьшение количества пациентов.S. Кровати в отделении интенсивной терапии могут дать значительную экономию без снижения качества лечения.
В ходе ретроспективного анализа более 200000 пациентов из 155 отделений интенсивной терапии в США в период с 2001 по 2008 год авторы обнаружили, что, когда отделения интенсивной терапии были наиболее загружены, пациентов выписали примерно 6 человек.На 3 часа раньше, чем в противном случае. Тем не менее, у таких пациентов не увеличилась вероятность смерти в больнице, не увеличилась общая продолжительность пребывания в больнице и не уменьшилась вероятность в конечном итоге вернуться домой. Пропускная способность ОИТ измерялась переписью ОИТ, количеством новых госпитализаций и средней остротой зрения других пациентов ОИТ на момент выписки пациента.
"Многие полагают, что на пересечении растущего спроса и нашей способности предоставлять дорогостоящие услуги интенсивной терапии наступит перерыв. Поэтому мы задали вопрос: когда они заняты, поставщики интенсивной терапии выписывают пациентов быстрее, чем в противном случае, и приводит ли это к негативным последствиям, таким как нормирование ресурсов интенсивной терапии или снижение качества передачи пациентов между поставщиками?" сказал доктор. Вагнер. "Мы обнаружили, что пациенты выписываются раньше, но их положение не ухудшается – это говорит о том, что в условиях ограниченных ресурсов врачи более эффективно выписывают пациентов на соответствующий следующий этап лечения. Это по праву освобождает поставщиков интенсивной терапии и койки для любых потенциальных пациентов."
Иными словами, когда поставщики интенсивной терапии не заняты, они с большей вероятностью будут держать пациентов в отделении интенсивной терапии дольше, чем это необходимо, – оказывая малоценные услуги интенсивной терапии.
В совокупности, авторы пишут, что эти результаты предполагают, что вместо того, чтобы вызывать нормирование полезной помощи, они побуждают поставщиков сокращать предоставление того, что кажется малоценным, путем критического пересмотра потребностей пациента в уходе на уровне ОИТ и перевод пациентов, которых можно было бы так же хорошо лечить за пределами отделения интенсивной терапии.
Авторы также отмечают, что отказ от расточительства служит интересам отдельных пациентов и общества одновременно.
"Хотя сокращение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии во время стресса было незначительным, сосредоточение усилий на достижении аналогичного сокращения продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии для большинства пациентов, поступивших на почти 100000 коек в ОИТ в США, могло бы снизить общее использование интенсивной терапии в страна," сказал доктор. Вагнер. "Вместо того, чтобы рефлекторно двигаться к более высокозатратному подходу к добавлению большего количества коек в отделении интенсивной терапии, возможно, следует сосредоточить больше усилий на повышении эффективности, с которой мы предоставляем услуги интенсивной терапии с использованием имеющихся ресурсов."