Исследования показывают, что когда отделения интенсивной терапии становятся загруженными, врачи распределяют пациентов более эффективно

Исследования показывают, что когда отделения интенсивной терапии становятся загруженными, врачи распределяют пациентов более эффективно

Новое исследование исследователей Penn Medicine опубликовано в октябре. 1 в Annals of Internal Medicine обнаружил, что загруженные отделения интенсивной терапии (ОИТ) выписывают пациентов быстрее, чем в противном случае, и делают это без неблагоприятного воздействия на исходы пациентов – предполагая, что невысокие продления сроков пребывания в ОИТ сводятся к минимуму в периоды повышенной вместимости ОИТ. напряжение.

Ожидаемый рост числа пациентов, которым требуются ресурсы интенсивной терапии, в сочетании с прогнозируемой нехваткой поставщиков интенсивной терапии, вероятно, приведет к тому, что отделения интенсивной терапии будут работать в условиях возрастающей нагрузки, что приведет к усилению конкуренции за койки интенсивной терапии среди большего числа более серьезно больных пациентов. Многие опасаются, что эта нагрузка на способность отделения интенсивной терапии предоставлять высококачественную помощь приведет к тому, что пациенты будут проводить более короткие периоды времени в отделении интенсивной терапии и, следовательно, будут испытывать худшие результаты для здоровья из-за "нормирование" необходимой интенсивной терапии.

Тем не менее, новое исследование, проведенное Джейсоном Вагнером, доктором медицины, MSHP, старшим научным сотрудником отделения легочной, аллергической и интенсивной терапии Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, помогает развеять представление о том, что отделения интенсивной терапии с ограниченными ресурсами будут рационального использования ресурсов интенсивной терапии и негативно сказывается на уходе за пациентами, а полученные результаты имеют важное значение для планирования U.S. возможности интенсивной терапии. Если хруст койки в отделении интенсивной терапии приводит к сокращению оказания малоэффективной помощи в отделении интенсивной терапии пациентам, приближающимся к выписке из отделения интенсивной терапии, не оказывая неблагоприятного воздействия на пациентов, вполне вероятно, что уменьшение количества пациентов.S. Кровати в отделении интенсивной терапии могут дать значительную экономию без снижения качества лечения.

В ходе ретроспективного анализа более 200000 пациентов из 155 отделений интенсивной терапии в США в период с 2001 по 2008 год авторы обнаружили, что, когда отделения интенсивной терапии были наиболее загружены, пациентов выписали примерно 6 человек.На 3 часа раньше, чем в противном случае. Тем не менее, у таких пациентов не увеличилась вероятность смерти в больнице, не увеличилась общая продолжительность пребывания в больнице и не уменьшилась вероятность в конечном итоге вернуться домой. Пропускная способность ОИТ измерялась переписью ОИТ, количеством новых госпитализаций и средней остротой зрения других пациентов ОИТ на момент выписки пациента.

"Многие полагают, что на пересечении растущего спроса и нашей способности предоставлять дорогостоящие услуги интенсивной терапии наступит перерыв. Поэтому мы задали вопрос: когда они заняты, поставщики интенсивной терапии выписывают пациентов быстрее, чем в противном случае, и приводит ли это к негативным последствиям, таким как нормирование ресурсов интенсивной терапии или снижение качества передачи пациентов между поставщиками?" сказал доктор. Вагнер. "Мы обнаружили, что пациенты выписываются раньше, но их положение не ухудшается – это говорит о том, что в условиях ограниченных ресурсов врачи более эффективно выписывают пациентов на соответствующий следующий этап лечения. Это по праву освобождает поставщиков интенсивной терапии и койки для любых потенциальных пациентов."

Иными словами, когда поставщики интенсивной терапии не заняты, они с большей вероятностью будут держать пациентов в отделении интенсивной терапии дольше, чем это необходимо, – оказывая малоценные услуги интенсивной терапии.

В совокупности, авторы пишут, что эти результаты предполагают, что вместо того, чтобы вызывать нормирование полезной помощи, они побуждают поставщиков сокращать предоставление того, что кажется малоценным, путем критического пересмотра потребностей пациента в уходе на уровне ОИТ и перевод пациентов, которых можно было бы так же хорошо лечить за пределами отделения интенсивной терапии.

Авторы также отмечают, что отказ от расточительства служит интересам отдельных пациентов и общества одновременно.

"Хотя сокращение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии во время стресса было незначительным, сосредоточение усилий на достижении аналогичного сокращения продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии для большинства пациентов, поступивших на почти 100000 коек в ОИТ в США, могло бы снизить общее использование интенсивной терапии в страна," сказал доктор. Вагнер. "Вместо того, чтобы рефлекторно двигаться к более высокозатратному подходу к добавлению большего количества коек в отделении интенсивной терапии, возможно, следует сосредоточить больше усилий на повышении эффективности, с которой мы предоставляем услуги интенсивной терапии с использованием имеющихся ресурсов."

7 комментариев к “Исследования показывают, что когда отделения интенсивной терапии становятся загруженными, врачи распределяют пациентов более эффективно”

Оставьте комментарий