Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, в настоящее время требуется рецепт от врача, и они должны возвращаться один раз в год для его продления. Но недавние исследования показывают относительную безопасность этого орального контрацептива, и нам следует подумать о том, чтобы сделать его более доступным.
Для многих женщин нынешняя модель может потребовать изрядных усилий – значительного упреждающего планирования, чтобы записаться на прием до того, как закончится рецепт, часто долгое ожидание посещения врача и огромная плата за консультацию – в течение нескольких минут в кабинете врача. возобновить рецепт.
Недавняя исследовательская статья вызвала споры о ценности предоставления женщинам оральных контрацептивов без необходимости проходить через все это.
Хотя эту позицию поддерживает Американский колледж акушеров и гинекологов, Австралийская медицинская ассоциация выступила против этого предложения даже для опытных пользователей таблеток.
Но почему бы женщинам не заниматься собственной контрацепцией, если это безопасно для них?? Давайте рассмотрим некоторые аргументы за и против продажи оральных противозачаточных таблеток без рецепта.
Почему это хорошая идея – доступ
Требование постоянно возвращаться к врачу для повторного приема рецептов может быть дорогостоящим и отнимать много времени.
Для молодых женщин, тех, кто находится в неблагоприятном социально-экономическом положении, и других лиц, которым трудно получить доступ к системе здравоохранения, эти препятствия могут быть значительными. И врачи, и пациенты могут стесняться обсуждения сексуальных вопросов.
Без легкого доступа к эффективным гормональным противозачаточным средствам женщины могут вообще не использовать противозачаточные средства или они могут полагаться на менее эффективные методы (например, презервативы или метод отмены).
В любом случае, таблетки для экстренной контрацепции уже доступны без рецепта в аптеках Австралии, так почему бы не включить и другие оральные контрацептивы??
В Соединенных Штатах до 30% женщин, которые в настоящее время не используют противозачаточные средства или используют менее эффективный метод, говорят, что они, вероятно, начали бы принимать таблетки, если бы они могли получить их без рецепта.
Для некоторых женщин посещение врача является серьезным препятствием для использования гормональных контрацептивов, поэтому их доступность в аптеках приведет к более широкому и эффективному использованию противозачаточных средств и уменьшению числа нежелательных беременностей.
Почему это плохая идея – риски для здоровья
Прием комбинированных оральных контрацептивов может иметь серьезные последствия для здоровья.
Самый опасный из них – тромбы. Внезапная смерть здоровой молодой женщины из-за тромба шокирует, хотя и случается редко. К сожалению, это может произойти даже при текущих требованиях по рецепту врача.
Хотя многие врачи тщательно проверяют женщин и информируют их об использовании оральных контрацептивов, качество консультаций варьируется. Причины, по которым женщине не следует принимать таблетки, могут быть пропущены или просто неизвестны, особенно для молодых женщин.
Были разработаны тщательные медицинские критерии приемлемости для сведения к минимуму риска серьезных побочных эффектов от использования оральных контрацептивов. Например, женщины с артериальной гипертензией, мигренью с аурой, венозной тромбоэмболией в анамнезе или курильщики в возрасте 35 лет и старше подвергаются более высокому риску побочных эффектов и не должны принимать комбинированные пероральные противозачаточные таблетки.
Без надлежащего обследования врачом существует риск того, что факторы, которые должны помешать женщинам принимать таблетки, будут упущены.
Почему это хорошо – доступность
Многие женщины хотели бы покупать противозачаточные таблетки без рецепта.
В Соединенном Королевстве в рамках пилотной программы оценивалась возможность предоставления общественной аптеки комбинированных оральных контрацептивов, содержащих только прогестерон ("мини") таблетки, а также информацию и направления к обратимым контрацептивам длительного действия.
Женщины, участвовавшие в исследовании, заявили, что ценят удобство, анонимность, систему доступа, долгие часы работы и отсутствие времени ожидания.
Надлежащим образом обученные специалисты в области здравоохранения, включая медсестер и фармацевтов, могут эффективно помочь женщинам в использовании противозачаточных средств. И они могли бы сделать это, используя текущие критерии отбора, как это делают врачи.
Может ли забота о сохранении профессиональных территорий лишать женщин лучшего доступа к противозачаточным средствам??
Нет причин, по которым женщины не могли бы получить совет о вариантах контрацепции в аптеках или других общественных местах. Этот совет может включать направление к врачу или специалисту при необходимости
Почему это плохо – обследование сексуального здоровья
Врачи утверждают, что посещение женщин для получения нового рецепта на таблетки гарантирует, что они будут регулярно проходить мазок Папаниколау, обследование груди и проверку сексуального здоровья.
Хотя все эти проверки, несомненно, важны, многие женщины не принимают оральные противозачаточные таблетки, поэтому логика этого аргумента не совсем удовлетворительна. Это похоже на предложение о том, что презервативы или аспирин должны отпускаться по рецепту, чтобы мужчины посещали врача для обследования простаты!
Более того, в Австралии женщинам рекомендуется проходить мазок Папаниколау каждые два года, и эти рекомендации в настоящее время пересматриваются в свете эффективности программы вакцинации против ВПЧ при патологиях шейки матки. И у нас есть доказательства того, что показатели скрининга сексуального здоровья остаются высокими среди женщин, которые получают оральные противозачаточные таблетки без рецепта.
Также стоит отметить, что Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что скрининг на рак шейки матки или инфекции, передаваемые половым путем, не требуется по медицинским показаниям для обеспечения гормональной контрацепции.
Есть больше
Применение очень эффективных обратимых противозачаточных средств длительного действия (таких как ВМС и имплантаты) в Австралии невелико. Данные проекта CHOICE показывают, что женщины выбирают методы длительного действия, когда им предоставляется хорошая информация и рентабельный доступ.
Низкий уровень использования в Австралии может быть индикатором того, что врачи не могут проводить время с женщинами, обсуждая все доступные варианты контрацепции.
Нам необходимо обеспечить легкий доступ к информации о контрацептивах и контрацептивах, уравновешивая потенциальный риск побочных эффектов и нежелательных явлений.
Возможно, путь вперед – это испытание, предлагающее для начала таблетки только с прогестероном без рецепта, потому что большинство женщин могут принимать их с небольшим риском.
Что вы думаете?