Увеличение времени работы общей практики улучшило бы возможность для оценки и срочного направления к специалистам по лечению пациентов с транзиторной ишемической атакой (ТИА) или легким инсультом, что могло бы предотвратить более 500 повторных инсультов в год только в Англии, говорится в исследовании, опубликованном на bmj.com сегодня.
Недавние исследования показывают, что ранняя оценка и лечение после ТИА и легкого инсульта могут значительно снизить риск повторного инвалидизирующего или фатального инсульта. Национальная стратегия по инсульту и руководство Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) рекомендуют, чтобы пациенты с высоким риском были осмотрены в течение 24 часов с момента появления симптомов.
В Великобритании после ТИА или легкого инсульта большинство пациентов предпочитают обращаться за помощью к врачам общей практики, а не через службы неотложной помощи.
Недавние предложения по изменению контракта с терапевтом и увеличению времени работы общей врачебной практики с рабочих часов (с 8:00 до 18:00)?с понедельника по пятницу), включая вечера и выходные, может улучшить доступ к первичной помощи и может повлиять на поведение пациентов при обращении за медицинской помощью и повлиять на клинические результаты, особенно в экстренных случаях, таких как пациенты с ТИА и легким инсультом.
Д-р Дэниел Лассерсон и его коллеги из Оксфордского университета оценили потенциальное влияние на профилактику инсульта увеличения часов работы первичной медико-санитарной помощи до 8 часов утра??pm ежедневно. Они проанализировали обращение за медицинской помощью 91 000 пациентов, зарегистрированных в девяти врачебных кабинетах в Оксфордшире в период с 1 апреля 2002 г. по 31 марта 2006 г.
Исследователи записали время появления симптомов, время до обращения за медицинской помощью и выбор поставщика медицинских услуг у пациентов с определенной или вероятной ТИА или легким инсультом.
Они обнаружили, что текущие часы работы могут увеличить задержку в оценке. Большинство пациентов, перенесших ТИА или легкий инсульт в нерабочее время, откладывали обращение за медицинской помощью до тех пор, пока не открылась их общая практика, что приводило к длительным задержкам в обращении за лечением, особенно в выходные дни.
Среди 359 пациентов с ТИА и 434 пациентов с легким инсультом среднее время до обращения к терапевту после появления симптомов составило 4 часа в часы работы хирургии и 24 часа.8 часов в нерабочее время.
Тринадцать пациентов, перенесших инсульт, ранее перенесли ТИА или незначительный инсульт в нерабочее время и не обращались за неотложной помощью.
Исследователи сообщают, что центр первичной медико-санитарной помощи открыт семь дней в неделю с 8 утра??pm предложила бы покрытие 73 пациентам, которые ждали до часов работы хирургии, чтобы позвонить своему терапевту, сократив среднюю задержку с 50.С 1 часа до 4.0 часов, и увеличение количества звонящих в течение 24 часов с 34% до 68%.
В заключение авторы призывают к проведению исследований для изучения причин, по которым пациенты выбирают поставщика медицинских услуг после ТИА и легкого инсульта, а также причин задержки обращения за медицинской помощью, которые могут помочь в проведении эффективных кампаний по повышению осведомленности в области общественного здравоохранения.
В сопроводительной редакционной статье Мойез Джива из Исследовательского института инноваций в области здравоохранения Кертина в Перте и Эндрю Найт из Сиднейского университета говорят, что результаты подтверждают, что задержка в доступе к медицинским услугам имеет серьезные последствия и должна быть целью для улучшения.
Тем не менее, они предполагают, что сообщения общественного здравоохранения, предупреждающие пациентов с симптомами ТИА о необходимости оказания неотложной помощи, будут более полезны, чем увеличение времени работы общей практики.
Источник: Британский медицинский журнал