По мере ослабления пандемии COVID-19 в США.S., новое исследование Медицинской школы Университета Мэриленда (UMSOM) и Медицинского центра Университета Мэриленда (UMMC) показывает, что больницы по всей стране могут быть недостаточно подготовлены к следующей пандемии. 10-летний анализ готовности больниц к пандемиям и другим событиям с массовыми жертвами выявил лишь незначительные улучшения в измерениях для оценки готовности за годы, предшествовавшие пандемии COVID-19. Исследование было опубликовано в прошлом месяце в Journal of Healthcare Management.
"Наша работа связывает объективные медицинские данные с оценкой больницы, которая оценивает способность спасать жизни в случае стихийных бедствий," сказал ведущий автор исследования Дэвид Маркоцци, доктор медицины, профессор экстренной медицины в UMSOM и главный клинический директор / старший вице-президент УГМК. "Он пытается заполнить вопиющий пробел в общенациональном разговоре о необходимости улучшенных оценок и возможности лучшего планирования больниц для обеспечения готовности."
Для проведения исследования д-р. Маркоцци, который также является руководителем инцидента с COVID-19 в Медицинской системе Университета Мэриленда, и его коллеги впервые разработали и опубликовали инструмент индекса всплеска, который связывает стандартную сообщаемую больничную информацию с элементами готовности к медицинскому обслуживанию. Инструмент, называемый «Индекс готовности больниц к медицинским всплескам» (HMSPI), использовал данные с 2005 по 2014 год для получения оценки, предназначенной для прогнозирования того, насколько хорошо больница может справиться с внезапным притоком пациентов из-за массовой стрельбы или вспышки инфекционного заболевания. Такие данные включают численность медицинского персонала, количество больничных коек, а также количество оборудования и материалов.
Пропускная способность медицинского обслуживания является важной мерой для оценки способности больницы быстро расширяться за пределы обычных услуг для удовлетворения растущего спроса на медицинское обслуживание. Например, в результате массового расстрела в Лас-Вегасе в 2017 году более 500 зрителей отправились в местные больницы. В первые недели пандемии COVID-19 больницы Нью-Йорка находились в осаде, было госпитализировано 4000 пациентов. Для расчета HMSPI исследователи вводят данные из четырех важных показателей.
В новом исследовании доктор. Маркоцци и его коллеги использовали данные ежегодных опросов Американской ассоциации больниц, проведенных в более чем 6200 больницах по всей стране, которые были собраны с 2005 по 2014 год. Они также использовали данные U.S. Бюро переписи населения для определения численности населения в городах и проект атласа Дартмута для определения географической зоны обслуживания каждой больницы. Они объединили больничные показатели, полученные из ежегодных опросов AHA, с географическими данными, чтобы рассчитать сводные баллы HMSPI для больниц в каждом штате.
Их оценка выявила разный уровень увеличения показателей HMSPI с 2005 по 2014 год в каждом штате, что может указывать на то, что штаты становятся лучше подготовленными к тому, чтобы справиться с резким ростом медицинского обслуживания. Оценки также показали, что идеальная готовность еще не была достигнута ни в одном штате до пандемии COVID-19.
"Это только отправная точка. Нам необходимо лучше понять способность больниц нашей страны спасать жизни во время кризиса," сказал доктор. Маркоцци. Эта информация и последующие исследования, основанные на этой работе, будут ключом к лучшему сопоставлению ресурсов здравоохранения штатов с их населением, чтобы гарантировать оказание оптимальной помощи. Доктор. Маркоцци описал одно последующее исследование, которое могло бы оказать влияние на использование данных о пандемии COVID-19, чтобы выяснить, является ли индекс прогностическим, чтобы указать, какие больницы были наиболее подготовлены к пандемическому всплеску на основе результатов их лечения для пациентов.
"Эта новаторская работа является необходимым достижением, которое могло бы позволить прозрачную оценку способности больницы спасать жизни в крупномасштабной чрезвычайной ситуации," Доктор. Маркоцци сказал. "Пандемия COVID-19 продемонстрировала, что есть еще много возможностей для улучшения способности системы здравоохранения нашей страны сортировать и лечить нескольких пациентов в кризисной ситуации, что приводит к ненужным потерям жизней. Наше исследование посвящено тем, кто погиб в этой трагедии и других массовых жертвах. Мы можем сделать лучше."
Национальные организации здравоохранения, такие как U.S. Центры Medicare и Medicaid Services, помощник секретаря по готовности и реагированию, Объединенная комиссия и Американская медицинская ассоциация, а также специалисты по планированию действий в чрезвычайных ситуациях на уровне штата и на местном уровне могут потенциально выиграть от использования показателей HMSPI, по словам доктора. Маркоцци. Этот инструмент можно использовать для поддержки разработки политики на основе данных и распределения ресурсов для устранения пробелов и обеспечения того, чтобы люди получали необходимую помощь, когда она им нужна, во время кризиса.
Рикардо Пьетробон, MD, Ph.D., MBA, адъюнкт-профессор экстренной медицины в UMSOM, Николь Бэр, менеджер по операциям в UMMC, и Брайан Дж. Браун, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, были соавторами этого исследования. Исследователи из Медицинского центра Университета Небраски, Университета Майами и США.S. Департамент по делам ветеранов также принимал участие в исследовании. Исследование финансировалось Двухпартийной комиссией по биозащите.
"Пандемия COVID-19 научила нас, что нам нужно лучше подготовиться к неожиданному кризису," сказал E. Альберт Рис, MD, Ph.D., MBA, исполнительный вице-президент по медицинским вопросам, UM Baltimore и John Z. и Акико К. Заслуженный профессор и декан Медицинского факультета Мэрилендского университета Бауэрса. "Наличие такого важного показателя, как HMSPI, может изменить правила игры, что в конечном итоге спасет жизни во время всплеска, помогая больницам выявлять и устранять их уязвимости."