Согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), при уходе за пациентами, перенесшими инсульт, медицинские работники должны сосредоточиться на социальных и эмоциональных проблемах, с которыми сталкиваются пациенты, а не только на физической реабилитации.
"Вместо того, чтобы сосредотачиваться только на физической реабилитации, реалистичный подход к оказанию помощи должен учитывать эмоциональные потребности пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход," говорит доктор. Скотт Мюррей, Исследовательская группа по первичной паллиативной помощи, Эдинбургский университет, Эдинбург, Соединенное Королевство. "При таком подходе важно уравновесить потребность в надежде на выздоровление и возможность серьезной инвалидности или смерти."
Инсульт – вторая ведущая причина смерти, на которую приходится 11% смертей во всем мире. Выживаемость особенно низка для людей, перенесших тяжелый полный инсульт переднего кровообращения с потерей контроля над моторикой, речью и другими состояниями.
В исследовании с участием 219 пациентов в центральной Шотландии с тяжелым инсультом (инсульт с полным передним кровообращением) изучались переживания, проблемы и приоритеты пациентов, семей и медицинских работников в течение 12 месяцев после инсульта. В первые 6 месяцев умерло 57% (125 человек), годовой летальный исход составил 60% (132 человека).) Около двух третей (67%) смертей произошли в течение первого месяца после инсульта.
Исследователи обнаружили, что пациенты и их семьи сообщали о горе из-за потери своей предыдущей жизни, тревоге среди лиц, осуществляющих уход, по поводу того, были ли они "делать правильные вещи," неуверенность в будущем и путаница в прогнозах. Также термин "паллиативная помощь" был негативно интерпретирован многими поставщиками медицинских услуг, семьями и лицами, обеспечивающими неформальный уход, поскольку он связан с уходом за умирающими людьми, например, пациентами с запущенным раком.
"Многие пациенты и лица, осуществляющие неформальный уход, приветствовали бы больше поддержки в принятии решений и планировании будущего с первого дня," пишет доктор. Мюррей с соавторами. "Основное внимание уделялось активной реабилитации, восстановлению, мотивации и надежде, с гораздо меньшим количеством обсуждений и подготовки к ограниченному выздоровлению."
Авторы предполагают, что к пациентам с инсультом следует применять принципы паллиативной помощи, а не сам термин, что означает поддержку людей, чтобы они жили хорошо с ухудшающимся здоровьем, и обеспечение их комфорта до их возможной смерти.
В соответствующем комментарии www.cmaj.ca / lookup / doi / 10.1503 / cmaj.170956, др. Джессика Саймон, факультет онкологии Университета Калгари, пишет: "сложные вопросы для врачей и других поставщиков медицинских услуг не должны быть: «Как мы это назовем??’или’ Кто должен получать паллиативную помощь?’; вопросы для каждого пациента, который сталкивается с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием, должны быть такими: «Оказываю ли я паллиативную помощь, поддерживая потребности моего пациента??’и’ Есть ли в моем районе доступ к достаточным ресурсам специализированной паллиативной помощи, если это необходимо?’."
"Результаты, опыт и паллиативная помощь при большом инсульте: многоцентровое, смешанное, продольное исследование" опубликовано 5 марта 2018 г.