Согласно новому исследованию, опубликованному в The American Journal of Medicine, взрослые с хроническими заболеваниями, которые сообщали об отсутствии продовольственной безопасности в своей семье (не имея постоянного доступа к продуктам питания из-за отсутствия финансовой стабильности), значительно чаще сообщали о недостаточном использовании медикаментов, связанных с затратами,. Термин недоиспользование лекарств, связанных с затратами, означает прием меньшего количества лекарств, чем предписано, или отказ от них вообще из-за финансовых проблем.
Несмотря на возобновившийся оптимизм в отношении экономики, многие люди в Соединенных Штатах продолжают испытывать финансовые трудности. В 2012 году каждый пятый американец сообщил, что у него проблемы с удовлетворением основных потребностей, и, кроме того, каждый шестой человек сообщил, что у него нет медицинской страховки. Для хронических больных разница между оплатой аренды или сервировкой еды может заключаться в стоимости их лекарств.
Чтобы изучить возможную связь между отсутствием продовольственной безопасности и недостаточным использованием лекарств, связанных с затратами, исследователи обследовали 9696 взрослых участников национального опроса по вопросам здоровья (NHIS), которые сообщили о хронических заболеваниях. Они обнаружили, что 23.4% участников исследования с хроническими заболеваниями сообщили о недостаточном использовании медикаментов, связанных с затратами, в то время как 18.8% указали на отсутствие продовольственной безопасности, а 11% – на то и другое. Это означает, что каждый третий хронически больной участник NHIS не может позволить себе продукты, лекарства или и то, и другое.
Исследователи также изучили этническую принадлежность и обнаружили, что участники с недостаточным использованием лекарств и отсутствием продовольственной безопасности с большей вероятностью были латиноамериканскими или неиспаноязычными чернокожими. У них также была более высокая вероятность наличия нескольких хронических состояний по сравнению с теми участниками, которые не сообщали об отсутствии продовольственной безопасности или недостаточном использовании лекарств, а отсутствие страховки было более распространено в группах с недостаточным использованием лекарств.
"Высокая общая распространенность отсутствия продовольственной безопасности и недостаточного использования медикаментов, связанных с расходами, подчеркивает, насколько сложно успешное ведение хронических заболеваний в нынешних социальных условиях," говорит ведущий следователь Сет А. Берковиц, доктор медицины, отделение общей внутренней медицины, Массачусетская больница общего профиля и Гарвардская медицинская школа. "Эти результаты указывают на остаточные неудовлетворенные потребности участников, испытывающих отсутствие продовольственной безопасности, и, таким образом, имеют четкие последствия для политики здравоохранения."
Эта связь между отсутствием продовольственной безопасности и недостаточным использованием лекарств может помочь направлять будущую государственную политику, ориентируясь на группы, восприимчивые к обоим заболеваниям. Например, исследователи обнаружили, что респонденты, которые участвовали в программе Medicaid или службы питания и питания для женщин, младенцев и детей (WIC), с меньшей вероятностью сообщали о недостаточном использовании лекарств, связанных с отсутствием продовольственной безопасности. "Наблюдения за тем, что участие в программах Medicaid и WIC связано с более низкими шансами как отсутствия продовольственной безопасности, так и недостаточного использования медикаментов, связанных с расходами, предполагают, что могут иметь место важные побочные эффекты программ, нацеленных на отсутствие продовольственной безопасности или недостаточное использование медикаментов, связанных с расходами, путем высвобождения доступные ресурсы," добавляет доктор. Берковиц.
Это исследование выявляет группы населения, которые могут извлечь выгоду из изменений политики, на которые повлияли эти новые данные. Исследователи отметили, что участники с доходом на 100% -200% выше федеральной черты бедности, которые не всегда имеют право на государственную помощь, сообщали о высоких показателях отсутствия продовольственной безопасности и недостаточного использования медикаментов, связанных с расходами. Эту информацию важно учитывать при установлении правил участия в программе в будущем.
"Мы сообщаем о связи между программами государственного страхования, такими как Medicaid, и недостаточным использованием лекарств, связанных с задолженностью, по сравнению с выплатами по рецепту частного страхования," объясняет доктор. Берковиц. "Льготы на лекарства, отпускаемые по рецепту, с низкими или бесплатными расходами были связаны с улучшением показателей здоровья населения в целом, а также с сокращением социально-экономических различий в показателях здоровья."
Для политиков отсутствие продовольственной безопасности представляет собой легко определяемый фактор риска недоиспользования медикаментов, связанных с затратами, что упрощает поиск программ и стратегий, направленных на решение этой уязвимой группы значимым образом.
"Отсутствие продовольственной безопасности тесно связано с недостаточным использованием лекарств, связанных с затратами, и примерно каждый третий участник NHIS с хроническими заболеваниями не может позволить себе продукты питания, лекарства или и то, и другое, несмотря на участие в программах помощи," заключает доктор. Берковиц. Вмешательства, нацеленные на группы с ограниченными ресурсами, которые могут столкнуться с выбором “ лечить или есть ”, могут существенно улучшить здоровье этих уязвимых пациентов."