Согласно данным, представленным на Третьей конференции AACR по науке, отсутствие частного медицинского страхования и связанное с этим отсутствие доступа к медицинской помощи, по-видимому, влияет на смертность среди пациентов с раком матки и может частично объяснять разницу в смертности между афроамериканцами и другими расовыми группами. неравенства в отношении здоровья при раке.
"Вероятность смерти афроамериканцев в течение четырех лет в два раза выше, чем у белых пациентов с учетом возраста, учреждения и уровня образования. Однако, если учесть страхование, лечение и клинические факторы, эта вероятность снизилась до 30%," сказала Дана Чейз, M.D., научный сотрудник Калифорнийского университета в Ирвине.
Чейз и его коллеги представили ретроспективный анализ 178 891 пациента в Национальной базе данных рака. Белые составляли примерно 74 процента когорты, латиноамериканцы составляли 5 процентов, а 9 процентов были афроамериканцами. Остальные пациенты не имели конкретной расовой информации.
Не скорректированный четырехлетний коэффициент выживаемости с раком матки составил 82 процента для белых и латиноамериканцев, но только 63 процента для афроамериканцев. Некоторые различия в выживаемости в зависимости от расы объяснялись более поздней стадией заболевания на момент постановки диагноза. Однако даже с учетом тяжести заболевания афроамериканцы имели более низкую выживаемость по сравнению с белыми пациентами.
Не скорректированные коэффициенты четырехлетней выживаемости составили 80.7 процентов среди незастрахованных, 75.93 процента для застрахованных Medicaid, 79.45 процентов для молодых пациентов Medicare, 69.35 процентов для пожилых пациентов Medicare и 88.93 процента для пациентов, застрахованных в частном порядке.
Пациентов без страховки было 1.Вероятность смерти в 46 раз в течение четырех лет после поправки на демографические и клинические факторы. Застрахованные Medicaid и те, кто застрахован через Medicare в более молодом возрасте (от 18 до 64 лет), были 1.74 и 2.Вероятность смерти в течение четырех лет в 5 раз выше, чем у пациентов с частной страховкой, соответственно. Однако модели выживаемости среди пациентов Medicaid и более молодых Medicare трудно интерпретировать из-за ретроактивной регистрации в этих планах страхования в результате диагноза рака. Кроме того, в этом исследовании не учитывалась сопутствующая патология, которая может варьироваться в зависимости от страховки и ухудшать показатели выживаемости.
"Другие переменные могут играть роль в доступе к медицинской помощи среди меньшинств, и нам придется рассмотреть это дальше, но из этого исследования ясно, что страхование определенно играет роль," сказал Чейз.