Новое исследование показывает, что дети, находящиеся в отделениях неотложной помощи, у которых нет страховки или которые имеют государственную страховку Medicaid, значительно чаще переводятся в другое учреждение, чем поступают на стационарное лечение в той же принимающей больнице, чем дети с частной страховкой.
Аннотация, "Ассоциация страхования и перевода детей из отделений неотложной помощи," будет представлена на Национальной конференции Американской академии педиатрии (AAP) в 2016 г & Выставка в Сан-Франциско, октябрь. 24. Авторы рефератов, опубликовавшие соответствующую статью в журнале Annals of Emergency Medicine за август 2016 года, заявили, что дальнейший анализ ставит под сомнение эффективность Закона о неотложной медицинской помощи и активных родах, принятого уже три десятилетия назад (EMTALA). Этот закон требует, чтобы больницы принимали решения о переводе и госпитализации пациентов на основании клинических факторов или потребности в специализированных услугах, независимо от статуса страховки.
Исследование включало в себя выборочные данные Общенационального отделения неотложной помощи в рамках Проекта затрат и использования здравоохранения, 2012 г., и анализировал две группы детей – детей с травмами и детей без травм. Среди детей без травм 240 620 обращений в педиатрические отделения неотложной помощи в 950 больницах, расположенных в 30 U.S. государства, которые были либо приняты, либо переведены, были проанализированы.
Исследователи определили, что пациенты, которые не были застрахованы или идентифицированы как самостоятельно оплачивающие (также считающиеся незастрахованными), имели почти в четыре раза больше шансов быть переведенными в другое учреждение для госпитализации по сравнению с пациентами с частной страховкой. Среди травмированных детей, которые включали данные, проанализированные отдельно от 9 461 обращения в отделения неотложной помощи в 386 нетравматологических центрах, исследователи обнаружили, что у пациентов было 1.В 25 раз больше шансов быть переведенным в другое учреждение для госпитализации по сравнению с пациентами с частной страховкой, даже с поправкой на тяжесть травмы и другие переменные.
"Наши результаты свидетельствуют о систематической предвзятости в отношении приема детей с частной медицинской страховкой и перевода тех, у кого нет страховки или у кого есть Medicaid," сказал автор рефератов Юнру Хуанг, доктор философии.D. кандидат эпидемиологии Калифорнийского университета в Дэвисе. По ее словам, это усиливает постоянную обеспокоенность по поводу неравенства в предоставлении помощи и ставит под сомнение эффективность EMTALA.
"К сожалению, отсутствие медицинской страховки или страхового покрытия Medicaid по-прежнему является важным фактором, определяющим тип и качество ухода за детьми," Хуанг сказал. Она призвала к усилиям по сокращению числа детей без медицинской страховки, а также к обеспечению справедливости в платежах между Medicare и частной страховкой с Medicaid. Тем временем, по ее словам, необходимы дальнейшие исследования больниц и врачей, чтобы определить, когда с детьми обращаются по-другому из-за их страхового статуса.