Согласно новому исследованию, проведенному Вашингтонским университетом, командный подход к лечению депрессии у пожилых людей, который, как уже было доказано, улучшает здоровье, также может сократить общие расходы на здравоохранение. Исследование опубликовано в февральском номере American Journal of Managed Care.
Клиническая депрессия поражает около 3 миллионов пожилых людей в Соединенных Штатах и связана с увеличением расходов на здравоохранение на 50-70 процентов, в основном из-за более широкого использования медицинских, а не психиатрических услуг. В этом исследовании исследователи обнаружили, что взрослые старше 60 лет, которые в течение года получали групповое лечение от депрессии, имели более низкие средние затраты на все свое медицинское обслуживание в течение четырехлетнего периода – примерно на 3300 долларов меньше, чем пациенты, получающие традиционную помощь, даже если стоимость лечение в коллективе включено.
В течение последних нескольких лет исследовательская группа из нескольких центров изучала групповой подход под названием IMPACT (Улучшение настроения – содействие доступу к совместному лечению депрессии в позднем периоде жизни). Модель лечения включает в себя медсестру, социального работника или психолога, выполняющих функции менеджера по лечению депрессии. Этот менеджер по лечению депрессии работает с лечащим врачом и психиатром-консультантом, чтобы ухаживать за пациентами с депрессией в их клинике первичной медико-санитарной помощи.
Предыдущие исследования показали, что программа IMPACT обеспечивает значительную пользу для здоровья, включая значительное уменьшение депрессии и хронической физической боли, улучшение физического функционирования и улучшение общего качества жизни. В этом исследовании оценки затрат 551 участник IMPACT из двух крупных медицинских организаций, Group Health Cooperative of Puget Sound и Kaiser Permanente из Южной Калифорнии, наблюдались в течение четырех лет с целью изучения долгосрочного воздействия коллективного ухода на медицинские расходы.
«Участники исследования, назначенные на программу IMPACT, увидели значительно более низкие общие затраты на здравоохранение в течение четырех лет, чем пациенты, получающие стандартную помощь, и наше исследование показывает, что эта разница почти наверняка связана с моделью коллективного ухода IMPACT», – сказал д-р. Юрген Унуцер, профессор, заместитель председателя кафедры психиатрии и директор Центра внедрения IMPACT в UW. «Это исследование в сочетании с другой нашей работой, показывающей, как групповая помощь при депрессии имеет значительную пользу для здоровья пожилых людей, показывает, насколько важно для организаций здравоохранения рассмотреть возможность внедрения основанных на фактических данных совместных моделей лечения депрессии, таких как IMPACT.”
Стоимость использования модели IMPACT для лечения депрессии составляет всего около 500 долларов в год для каждого пациента – скромные вложения по сравнению с общими медицинскими расходами, составляющими около 8000 долларов в год для пожилого человека с депрессией. При распределении по всему населению пожилых людей стоимость предложения IMPACT в качестве медицинского пособия составляет около 1 доллара США на человека в месяц.
Основываясь на ее высокой эффективности и рентабельности, несколько крупных организаций здравоохранения уже внедрили модель IMPACT для лечения депрессии, в том числе Kaiser Permanente из Южной Калифорнии, которая обслуживает более 3 миллионов человек в своих 12 региональных медицинских центрах. В районе Сиэтла Медицинский центр Вирджинии Мейсон начнет развертывание IMPACT для пациентов в их клиниках первичной медико-санитарной помощи в течение следующих нескольких месяцев. Джон А. Hartford Foundation поддерживает усилия Унутцера и его коллег, чтобы помочь этим и другим системам здравоохранения по всей стране адаптироваться и внедрить IMPACT.
Более дешевый и эффективный метод лечения клинической депрессии у пожилых людей стал более важным в последние годы, так как врачи узнали, что это состояние влияет не только на психическое здоровье, но и на физическое здоровье миллионов пациентов и помогает повысить качество медицинского обслуживания. расходы. По оценкам исследований, от 5 до 10 процентов пожилых людей, получающих первичную медико-санитарную помощь, страдают клинической депрессией. Состояние связано с множеством других медицинских проблем, включая усиление страданий и физической боли, снижение физических возможностей и самопомощи при хронических заболеваниях, а также высокий потенциал самоубийства. Это также может значительно увеличить медицинские расходы.
К сожалению, многие пожилые люди не обращаются за лечением от депрессии, и когда они обращаются, врачи иногда могут непреднамеренно отложить постановку диагноза или неправильно поставить диагноз. Врачи и их пациенты часто ошибочно считают, что депрессия является естественным следствием старения. Когда состояние успешно диагностировано, пациенты часто не получают эффективного, основанного на доказательствах лечения с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. С помощью программы коллективного ухода, такой как IMPACT, многие из этих препятствий можно преодолеть.
Источник: Вашингтонский университет