Больницы с сетью социальной защиты и без нее имеют аналогичные результаты ЧКВ

Согласно исследованию, опубликованному сегодня в JACC: Cardiovascular Interventions, пациенты, перенесшие чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) в больницах с защитной сеткой, испытали те же результаты, что и пациенты, проходящие лечение в больницах без социальной защиты.

Больницы сети социальной защиты в США.S. обслуживать наиболее уязвимых пациентов страны, уделяя особое внимание оказанию качественной помощи пациентам с низким доходом и / или незастрахованным или недостаточно застрахованным, а также пациентам, имеющим страховку. Примечательно, что больницы системы социальной защиты могут иметь меньше ресурсов, чем другие больницы. В этом исследовании больница с системой социальной защиты была определена как имеющая объем ЧКВ не менее 10 процентов для пациентов без страховки на основе определения Агентства качества здравоохранения и исследований.

"Пациенты, проходящие лечение в больницах социальной защиты, часто имеют серьезные проблемы с сердцем и другие проблемы со здоровьем, которые во многих случаях не решаются должным образом," сказал старший автор исследования Джон Амброуз, доктор медицины, FACC, заслуженный руководитель кардиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско (USCF-Fresno) во Фресно, Калифорния, и профессор медицины в UCSF. "Таким образом, тот факт, что эти больницы могут поддерживать низкий уровень смертности и достигать этих результатов при выполнении ЧКВ – почти сопоставимых с больницами без системы социальной защиты – весьма примечателен."

Исследователи использовали данные Национального реестра сердечно-сосудистых данных Американского колледжа кардиологов CathPCI Registry с 2009 по 2015 годы. Они проанализировали данные 3746961 пациента, перенесших ЧКВ в 282 больницах с системой социальной защиты и 1134 больницах без системы социальной защиты. Результаты показали, что внутрибольничная смертность с поправкой на риск была лишь незначительно выше в больницах с системой социальной защиты (на четыре дополнительных пациента на 1000 случаев ЧКВ), чем в больницах без системы социальной защиты. Пациенты, которые обращались в больницы с системой социальной защиты, как правило, были моложе, имели больше факторов риска и чаще поступали через отделение неотложной помощи из-за сердечного приступа.

Исследование также показало, что в больницах обоих типов отмечалась схожая частота кровотечений с поправкой на риск и острого повреждения почек, которые являются нежелательными явлениями, связанными с процедурами ЧКВ. Результаты исследования ограничиваются событиями, произошедшими во время пребывания в больнице.

"Клиническая помощь часто бывает сложной. Из-за этого может быть трудно проводить сравнения, чтобы понять, какой тип ухода способствует положительному результату, а какой нет," Амвросий сказал. "Однако благодаря этому исследованию мы теперь знаем, что сама больница не была значимым фактором в определении того, насколько хорошо пациент справился с процедурой ЧКВ. Сходства, которые мы обнаружили, также позволяют предположить, что мы можем использовать текущую модель риска NCDR в качестве основы для будущих сравнений между больницами с сетью социальной защиты и больницами без системы социальной защиты."

В сопроводительной редакционной статье Теодор А. Басс, доктор медицины, сказал, что помимо того, что они уязвимы, у изучаемых пациентов часто мало или вообще нет возможности выбирать доступ к медицинским учреждениям или поставщикам медицинских услуг на основе качественных результатов. Он добавил, что исследование особенно актуально из-за дискуссии о законодательстве в области здравоохранения, которое может существенно повлиять на ресурсы больниц, обеспечивающих социальную защиту.

BEECAMP.RU