Лечение депрессии: как работают психотропные препараты

Антидепрессанты – это сильные вещества, которые напрямую влияют на мозг. Они улучшают передачу между нервными клетками в центральной нервной системе и само действие нейротрансмиттеров.

Поэтому они повышают настроение и снимают психомоторные расстройства, пишет Jaaj.Club.

Основными показаниями к приему антидепрессантов являются лечение депрессии в депрессивной фазе биполярного расстройства, депрессии других причин, беспокойства, социальной фобии, посттравматического стресса и невротических расстройств.

Антидепрессанты были разделены среди других на группы:

Трициклические антидепрессанты (TLPD), например, имипирамин, доксепин, гидифен, амтритилин прамолан, петилил; Ингибиторы моноаминоксидазы (MAO-I), например Aurorix, Mocloxil; Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – Прозак, Ципремил, Цитал, Биоксетин, Андепин, Феварин, Сероксат, Аурекс, Паксин, Сертралина, Асентра, Люксета, Здофт; Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SRNI), например венлектин, эфектин; Антидепрессанты, блокирующие серотонинергические и норадренергические рецепторы (NaSSA), например, Миртазапин, Ремерон, Миртаген, Эспритал.

Первые эффекты.

Принимая антидепрессанты, вы должны знать, что первые эффекты их действия появятся не сразу. Обычно вам приходится ждать от двух до нескольких недель (до двух месяцев). Тело должно насытить их, и мозг «адаптируется» к новому веществу, которое является наркотиком, и «учится» функционировать с ним.

Поэтому не прекращайте терапию, если вы не видите улучшения через несколько дней или неделю. Эффекты появятся позже. Вам также нужно знать, что антидепрессант не меняет ваше мнение, а только успокаивает симптомы депрессии. Поэтому исцеление часто связано с психотерапией.

Влияние на управление автомобилем и эксплуатацию машин.

Препараты старшего поколения, такие как TLPD, вызывают замедленную реакцию, рефлексы, сонливость, нарушение концентрации, что не позволяет рационально оценить ситуацию и быстрые и продуманные действия. Способность управлять автомобилем и управлять механическими устройствами нарушена. Если вы используете психофармакотерапию, спросите своего врача, можем ли мы водить машину или выполнять вашу работу.

Зависимость от психотропных препаратов.

Антидепрессанты, используемые неправильно, нерегулярно, периодически, увеличивают дозу самостоятельно, могут вызывать привыкание. Дотошные дозы препарата, рассчитанные врачом, в определенное время суток, а также последующее постепенное прекращение приема доз, значительно минимизируют риск возникновения зависимости и появления симптомов отмены после прекращения терапии.

Пациенты чаще сообщают о неприятных симптомах отмены после прекращения терапии СИОЗС через несколько месяцев. Однако обычно эти симптомы являются признаком рецидива.

Риск попыток самоубийства.

Некоторые люди, принимающие антидепрессанты, особенно СИОЗС, могут испытывать мысли о самоубийстве. Это создает риск того, что этот человек будет втянут в свою жизнь (попытка самоубийства). Риск суицидальных мыслей выше у молодых пациентов.

При включении антидепрессантов необходимо тщательное наблюдение за пациентом, предпочтительно в начале терапии в психиатрическом отделении.

Рецидив депрессии.

Симптомы возвращаются после лечения, когда речь идет о глубокой депрессии и депрессии у пожилых людей. Рекомендуется принимать лекарства также, когда настроение улучшилось. Иногда смена лекарства выгодна.

Однако наиболее эффективное лечение основано на психотерапии. Чаще всего рецидив возникает, когда терапия слишком короткая, например менее 8-9 месяцев. Лечение должно продолжаться до шести месяцев после появления симптомов депрессии.

Люди, которые уже несколько раз лечились от депрессии, чаще страдают от рецидивов. Также стоит знать, что у некоторых людей депрессия может пройти сама по себе, без применения лекарств, примерно через восемь месяцев.

Используйте во время беременности и кормления грудью.

Принимать антидепрессанты во время беременности не рекомендуется. Но бывает, что некоторые женщины не могут обойтись без них. Тогда вам нужно работать с врачами и выбирать меньшее зло из большего. Антидепрессанты выделяются с грудным молоком, но в незначительных количествах, поэтому можно принимать препарат и кормить грудью одновременно.

Лекарственно-устойчивая депрессия.

Мы говорим об этом, когда, несмотря на многократное лечение различными препаратами, депрессия все еще возникает.

Тогда психиатр может попытаться усилить действие этих лекарств, добавив больше, например, литиевых или тиреоидных гормонов. Если это не удается, обнаруживается лекарственно устойчивая депрессия. Стоит рассмотреть сейсмотерапию, то есть электросудорожную терапию или непрямую магнитную стимуляцию (ТМС).

Передозировка и ее последствия.

Передозировка антидепрессантов обычно поражает людей с суицидальными наклонностями. TLPD представляет наибольшую угрозу. Симптомы, которые могут указывать на передозировку: оцепенение, спутанность сознания, потеря сознания, кома, делирий, остановка, мышечный тремор, судороги, сердцебиение, повышение температуры тела, расширение зрачков.

Серотониновый синдром.

Это осложнение лечения СИОЗС, МАО-I и TLPD. Это включает накопление серотонина в промежутках между нервными клетками. Его риск увеличивается при лечении двумя или более препаратами из разных групп.

Появляется внезапно, в течение суток после начала приема препарата, изменения его дозы или преднамеренной передозировки. Признаки и симптомы синдрома серотонина: сонливость, возбуждение, кома, спутанность сознания, расстройства поведения, гипергидроз, повышение температуры тела, сердцебиение, расширение зрачков, повышение артериального давления, диарея, тремор, беспокойство, ригидность мышц, челюсть.

Это условие требует экстренного вызова. В большинстве случаев эти симптомы регрессируют в течение 24 часов. Однако смертность от этого высока и достигает 12-24%.

Побочные эффекты антидепрессантов.

Побочные эффекты антидепрессантов наиболее выражены в начале терапии, затем становятся слабее или полностью исчезают.

желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, запор, паралитическое состояние кишечника, жидкий стул, полость рта: стоматит, темный язык, неприятный вкус во рту, сухость во рту, повышенная склонность к кариесу, отек слюнных желез , экхимоз, кровотечение из слизистой оболочки, бруксизм, кожа: повышенное потоотделение – особенно ночью, алопеция, кожная сыпь, крапивница, светочувствительность (нельзя загорать), желтуха, гинекомастия (увеличение груди) у мужчин, отек и припухание груди , нервная система: оцепенение, помутнение зрения, мидриаз, нарушение концентрации внимания, сонливость, психомоторное возбуждение, онемение, покалывание, неуклюжесть, тремор, судороги, непроизвольные движения, мышечные судороги, пикапы, головокружение, галлюцинации, спутанность сознания,возбуждение, изменение фазы при биполярном расстройстве, беспокойство, бессонница, ночные кошмары, сердечно-сосудистая система: гипотензия или гипертония, ортостатическая гипотензия, тахикардия, сердцебиение, инфаркт миокарда, аритмии, нарушения атриовентрикулярной проводимости, ишемический инсульт мозг, общий: усталость, увеличение или снижение веса, нарушения уровня глюкозы и холестерина в сыворотке, отек крови к лицу и языку: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения (регулярные анализы затруднение мочеиспускания, частое позывы к мочеиспусканию, отек яичек, нарушения менструального цикла, слабость или увеличение полового влечения, импотенция (проходит после терапии), нарушение оргазма, эякуляция у мужчин,мысли о самоубийстве и попытки самоубийства во время или после лечения, синдром отмены после внезапного прекращения приема лекарств.

Вы должны знать, что лекарства старшего поколения, такие как TLPD, имеют больше побочных эффектов, чем лекарства нового поколения, такие как СИОЗС. Препараты старшего поколения также более токсичны, например, для сердца. Однако они более эффективны при лечении глубокой депрессии и обычно улучшают качество сна и аппетит. Их нужно принимать несколько раз в день, тогда как СИОЗС обычно один раз в день. Поэтому препарат должен быть адаптирован для каждого пациента индивидуально.

Что следует помнить при приеме антидепрессантов?

Антидепрессанты должны назначаться психиатром после тщательного обследования пациента. Первый период приема лекарств следует проводить в психиатрическом отделении или, если лечение амбулаторно, с частым контролем и постоянным контактом с врачом (дозировка – постепенное увеличение доз некоторых лекарств, наблюдение за их эффективностью, выявление серьезных побочных эффектов, таких как мысли о самоубийстве). После каждого изменения дозы, если есть явные изменения настроения, они должны быть описаны вашему врачу при последующем посещении. Если во время терапии кто-то чувствует «жажду» передозировки лекарств, он должен знать, что он должен попросить близкого человека об уходе, хранении лекарства и применении его в установленное время, а также связаться с психиатром и рассказать ему о своем опыте. Стоит знать, что побочные эффекты лекарств исчезают сами по себе через некоторое время – от нескольких дней до нескольких недель – во время терапии. Если вы не проходите мимо и доминируете над благополучием – вам следует сообщить об этом своему врачу. Препараты следует принимать регулярно и ежедневно, так как это определяет их эффективное действие. Во время терапии этими средствами нельзя употреблять алкоголь, наркотики или другие наркотики. Они усугубляют депрессию и повышают токсичность лекарств. Антидепрессанты должны быть хорошо спрятаны от детей, людей с деменцией и нарушениями интеллекта, чтобы предотвратить их случайное проглатывание. Во время терапии этими средствами нельзя употреблять алкоголь, наркотики или другие наркотики. Они усугубляют депрессию и повышают токсичность лекарств. Антидепрессанты должны быть хорошо спрятаны от детей, людей с деменцией и нарушениями интеллекта, чтобы предотвратить их случайное проглатывание. Во время терапии этими средствами нельзя употреблять алкоголь, наркотики или другие наркотики. Они усугубляют депрессию и повышают токсичность лекарств. Антидепрессанты должны быть хорошо спрятаны от детей, людей с деменцией и нарушениями интеллекта, чтобы предотвратить их случайное проглатывание.

Добавить комментарий